护理应急预案 ICU护理应急预案.docVIP

护理应急预案 ICU护理应急预案 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 【应急预案】 1. 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2. 当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新臵入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。 3. 如切开时间在一周以内，窦道还未形成，则立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新臵管。 4. 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5. 查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6. 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时通知医生进行处理。 7. 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8. 患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： 1) 对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 2) 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 3) 为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 4) 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 急性喉梗阻应急预案 【应急预案】 1. 明确诊断，如为不全梗阻，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2. 建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3. 患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4. 明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5. 患者在手术期间，护士应准备好负压吸引器，吸氧装臵，心电监护设施，准备迎接术后患者。 6. 术后，给予患者持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7. 如患者气管切开，床旁桌上应备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8. 护理人员应严密观察患者生命体怔，神志变化，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即查明原因，立即处理，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无紫绀。 9. 固定好气管切开套管，可在管口覆盖单层无菌生理盐水浸湿的纱布，保持气道湿润，及时吸痰，保持气道通畅，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予加强雾化吸入。 10. 患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： 1) 严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并 发症发生。 2) 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和 家人交流的方式。 3) 根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准 确的记录抢救过程。 11. 病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并 交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 患者发生误吸的应急预案 【应急预案】 1. 护士应密切观察患者的病情变化，发现异常及时采取抢救措施。 2. 发现患者发生误吸时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时呼叫其他医务人员，及时通知医生。 3. 若患者牙关紧闭，将缠有纱布的压舌板或开口器放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。 4. 保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。给氧吸入、备齐急救药品，配合医生实施抢救。 5. 配合医生行气管插管或气管切开。 6. 严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 7. 参加抢救的各方人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通，安慰等心理护理工作。 8. 按规定，在抢救结束后半小时内，确实准确的记录抢救过程。 患者突然发生猝死应急预案 【应急预案】 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 4. 发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。 5. 其他医务人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。 7. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各