当场没收版执法文书参考模式.docVIP

执法文书书?写目前常见?模式 （请随时指正?修改） 目 录 1．案件受理记?录 2.立案报告 3.现场检查笔?录 4.询问笔录 5.监督意见书? 6.取缔公告 7.没收物品登?记清单 8.案件调查终?结报告 9.合议记录 10.行政处罚听?证告知书 11.行政处罚审?批单 12.行政处罚决?定书 13.送达回执 14.结案报告 案件受理记?录（示例） 案件来源：监督检查发?现（上级交办，群众举报投?诉，部门移交） 案发单位（人）: 李xx，男，汉族，x岁，身份证号：123，住址：新泰市xx?镇xx村x?x路xx号?，联系电话：123 受理时间：2011年?4月11日? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 案情摘要： 李xx未取?得《医疗机构执?业许可证》开展诊疗活?动。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 处理意见： 此案需进一?步落实处理?，建议由xx?卫生监督工?作站承办。 经办人签名?：签名 　　　　　 年 月 日 负责人意见?： 同意经办人?意见，由xx卫生?监督工作站?承办。 负责人签名?： 　　　 年 月 日 立 案 报 告（示例） 当事人：李xx，男，汉族，x岁，身份证号：123，住址：新泰市xx?镇xx村x?x路xx号?，联系电话：123 案件来源：监督检查发?现 受理时间：2011年?4月11日? 发案时间：2011年?4月11日?（发现此案时?间，不是当事人?开展诊疗活?动时间） 发案地点：新泰市xx?镇xx村x?x路xx号?（当事人行医?地点） 案情摘要： 李xx未取?得《医疗机构执?业许可证》开展诊疗活?动。 经初步审查?，当事人的行?为违反了《医疗机构管?理条例》第二十四条? 的规定，依法应当给?予行政处罚?，建议立案。 经办人签名?：签名 　 年 月 日 负责人审批?意见： 同意立案 　负责人签名?： 　　　　　　　 年 月 日 ---监督检查发?现的应当在?3日内补办?立案，其他：受理后7日?内立案 现场检查笔?录（示例） 第 1 页共 1 页 被检查人：李xx、男、年龄、民族、住址、身份证号、文化程度、 行医地点、 联系电话 ---（记录当事人?详细信息，便于后期工?作。可以有合理?空缺项，不要缺项，例如无法提?供身份证的?，身份证号栏?目可填写“无”） 检查机关：新泰市卫生?局 检查时间： 2011 年 04月 11日 15 时 00分至 15 时 20 分 检查地点：新泰市xx?镇xx村x?x路xx号?，李xx家南?屋中 ---记录详细地?点 卫生监督员?出示证件后?检查，检查记录： 2011年?4月11日?，新泰市卫生?局2名卫生?监督员向当?事人李xx?出示证件，说明来意，在当事人的?陪同下进行?了现场检查?，情况如下： ---开场序，检查的开始?。 （以下内容根?据实际现场?发现情况记?录，一般常以检?查顺序做为?记录顺序） 一．经检查，李xx未取?得《医疗机构执?业许可证》；其门口有“xx诊所（卫生室）”的灯箱（广告牌），门口有“专家坐诊、开设内科、外科、儿科”等宣传内容?。 ---对有无《机构许可证?》和场所相关?标识的描述?。 二．房间内只有?李xx自己?坐诊，李xx不能?提供《执业