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第十二章 淋 巴 系 统 lymphatic system 汪 坤 菊 海南医学院人体解剖学教研室 The Lymphatic System 淋巴系统 A Cap V 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 淋巴系统是心 血管系统的辅 助辅助系统。 组 成 淋巴管道 Lymphatic vessels 淋巴器官Lymphatic organs 淋巴组织Lymphatic tissues 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 脾 胸腺 扁桃体 1、毛细淋巴管 （一）淋巴管道 lymphatic vessels 分布于全身大部分组织 盲端起始 内皮细胞间隙大，有纤维细丝 无基底膜 大分子物质易进入 2、淋巴管 由毛细淋巴管吻合而成 淋巴管内有较多的瓣膜，具有引 流淋巴和防止淋巴液逆流的功能 。 淋巴管分浅淋巴管和深淋巴管。 浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅 静脉伴行。 深淋巴管位于深筋膜，多于血 管神经伴行。 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 3、淋巴干 lymphatic trunks 腰干（2） 支气管纵隔干（2） 锁骨下干（2） 颈干（2） 肠干（1） 颈干 支气管纵隔干 锁骨下干 腰干 肠干 乳糜池 4、淋巴导管 lymphatic duct （1）胸导管 thoracic duct 是全身最大的淋巴管 起始：平第4胸椎下缘高度起自乳糜池。 行程：经膈的主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，注入左静脉角。 接受左右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干和左 支气管纵隔干。 引流范围：下肢、盆部、 腹部、左上肢、左胸部 与左头颈部的淋巴，即 全身3/4区域的淋巴。 （1）胸导管 thoracic duct （2）右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成，注入右静脉角。 引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。 （三）淋巴器官 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体 1、淋巴结 为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一 侧隆凸，另一侧凹陷。 与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管。 凹侧相连的淋巴管称输出淋巴管。 淋巴结多成群分布，沿血管排列。 引流某一器官或部位淋巴结的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床上称稍位淋巴结。 1、淋巴结 2、脾 Spleen 位置：脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9~11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。 形态： 为扁椭圆形的实质性器官， 可分前后两端，上下两缘，脏、膈两面。 上缘有2~3个深陷的脾切迹。是触诊时辨认脾的标志。 脏面凹陷，有脾门，是神经、血管等出入处。 2、脾 Spleen 3、胸腺 Thymus 位置：位于胸骨柄后方，上纵隔前部，贴近心包上方，大血管的前面。 分为不对称的左、右两叶， 呈扁条状，质软。 有明显的年龄变化， 此后逐渐萎缩、退化， 成人胸腺常被结缔组 织所代替。 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 锁骨上淋巴结 腮腺淋巴结 第二节 人体的淋巴引流及各部的淋巴结 尖淋巴结 中央淋巴结 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 腋淋巴结 腹股沟淋巴结下群 腹股沟淋巴结上群 国淋巴结 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 纵隔后淋巴结 纵隔前淋巴结 支气管肺门淋巴结 气管支气管下淋巴结 气管支气管上淋巴结 气管旁淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结前群 膈上淋巴结中群 膈上淋巴结前群 全身淋巴引流概况 淋巴系统是脉管系的重要组成部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。 第一节 总 论 * * * *