变应性鼻炎患者变应原血清总IgE和特异性IgE检测.docVIP

　　变应性鼻炎患者变应原血清总IgE和特异性IgE检测 变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR) 的发病率在全球范围内有逐年上升的趋势，已成为全球性的健康问题，究其原因，不能完全用遗传因素解释，环境因素在其中起着重要的作用。面对国内环境污染不断恶化的现状，了解化工区等中重度污染地区 AR 的特异性，对于如何及时、高效、全面的部署和开展 AR 防治至关重要。我院为了促进本地区变应性鼻炎患者的康复工作，致力于明确本地区变应性鼻炎的变应原情况，2010年 1 月2012 年 12 月间与宁波美康医学检验中心合作，已为该地区 506 例变应性鼻炎患者进行变应原血清总 IgE(tIgE) 和特异性 IgE(sIgE) 检测，现将结果报道如下。 　　1、 资料与方法 　　1. 1 临床资料 选取 2010 年 1 月2012 年 12 月间来我院耳鼻喉科就诊的该地区变应性鼻炎患者 506例，其中居住或工作在镇海化工区的有 274 例，男性138 例，女性 136 例，年龄 8 ～ 65 岁之间，其中青少年(8 ～17 岁) 82 例，成人(ge;18 岁) 192 例，病程 1 ～ 20年不等。其余 232 例均为在镇海城区工作(学习) 和居住的居民，男性 120 例，女性 112 例，年龄 9 ～68 岁，其中青少年(8 ～ 17 岁) 73 例，成人(ge;18 岁) 159 例，病程 1 ～18 年。全部患者均符合变应性鼻炎 2009 年武夷山指南诊断标准［1］。2 个区域患者在性别、年龄和病程上差异均无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，但在分型类别上，化工区患者的间歇性重度和持续性重度比例显著高于城区组(P ＜ 0． 05) ，而持续性轻度显著低于城区组(P ＜0． 01) ，详见表 1。 　　1. 2 检测方法 采用宁波美康医学检验中心变应原体外检测试剂盒，以酶免疫分析法对该地区 506 例变应性鼻炎患者血清中总 IgE 和变应原特异性 IgE 进行检测，由专人严格按试剂盒说明书操作。由于宁波地处沿海，食物中海鲜多，有代表性的经济作物和植物，故选用吸入性变应原: 尘螨(粉尘螨和屋尘螨) 、屋尘、霉菌(点青霉、分枝孢霉、交链孢霉和烟曲霉) 、树类(桑树、柳树、杨树) 、蟑螂、艾蒿、梧桐花粉和皮屑(狗猫) ; 食物性变应原: 带鱼、鳕鱼、金枪鱼、虾蟹、龙虾、扇贝、食品(牛奶、鸡蛋和花生) 、肉类(牛羊鸡) 。 　　1. 3 统计学方法 数据分析采用 SPSS 14． 0 软件，量值比较行 t 检验，计数资料以百分率表示，率的比较采用 chi;2检验。以 P ＜0． 05 为差异具有统计学意义。 　　2、 结 果 　　2. 1 变应原 IgE 总体水平 2 个区域 AR 患者在变应原总 IgE(tIgE) 、特异性 IgE(sIgE) 和吸入性 sIgE 等方面差异有统计学意义(P ＜ 0． 05) ，表明 2 个区域的sIgE 差异主要表现在吸入性 sIgE。只有 1 种和 2 种变应原 sIgE 阳性的患者数量上，2 个区域差异也存在统计学意义(P ＜ 0． 05) ，其中化工区的 2 种变应原 sIgE阳性患者显著多于城区组。详见表 2。 　　 　　2. 2 特异性变应原 IgE 水平 2 个区域 AR 患者的变应原 sIgE 差异主要体现在吸入性变应原方面。化工区 AR 患者的尘螨、屋尘、霉菌、树类和艾蒿 sIgE 均显著高于城区患者(P ＜ 0． 05) ，其中尘螨和屋尘差异最大(P ＜0． 01) 。详见表 3。 　 　　2. 3 不同年龄段特异性变应原 IgE 水平 将 2 个区域 AR 患者分成青少年组和成年人组，2 个区域患者青少年组和成年人组的主要变应原均为尘螨、屋尘、霉菌、皮屑、食品和肉类，以吸入性变应原为主，与总体情况一致。其中 2 区域患者青少年组在尘螨、带鱼、虾蟹、龙虾、食品和肉类方面要显著多于成年人组(P ＜0． 05) ，表明青少年在食物性变应原上较为突出。 　　而两区域患者成年人组在屋尘、树类、蟑螂、艾蒿和皮屑方面要显著多于青少年组(P ＜ 0． 05) ，说明成年人在吸入性变应原上更为突出。与城区相比，化工区青少年组和成年人组在尘螨、屋尘和霉菌上比值均较高(P ＜0． 05) ，与总体情况基本一致。详情见表 4。 　　3、 讨 论 　　吸入性过敏原主要通过呼吸吸入鼻腔，主要有以下 3 种。花粉: 并不是所有植物花粉都能引起发病。 　　只有那些花粉量大、植被面积广、变应源性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为过敏原。由于植被品种的差异，不同地区具有过敏原性的花粉也不同。随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具过敏原