医学--骨密度身高体重.pptxVIP

骨密度;定义： 骨密度（Bone Mineral Density，ＢＭＤ）是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松的程度，它是预测骨折危险性的重要指标和依据。 BMD测定意义： ⑴判断骨质变化 ⑵诊断骨质疏松 ⑶检测锻炼或治疗效果 ⑷预测骨折风险 ;骨密度的测定方法 　⑴X线平片光密度法 　⑵单光子吸收法 　⑶双光子吸收法 　⑷定量CT法 　⑸定量超声法 　　　基本原理是利用超声波的反射与穿透能力，让超声波在骨质中轴向传播，根据骨骼强度与超声波传播速度成正比的特性，通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。 　⑹除以上五种方法外还有双能X线吸收法、核磁共振（MRI）等。 ? ; 　　随着我国老年化社会的进入，老龄人口的急剧增 　多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问 　题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就 　有150多万，我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。 ;骨密度测量的适用范围 ⑴骨科含骨质疏松专科 ⑵妇科 ⑶产前专项检查 ⑷健康管理（体检）中心 ⑸老年科 ⑹内分泌科 ⑺康复理疗科 ⑻运动医学研究 ⑼药物治疗分析 ⑽社区服务 ⑾其他 ;超声骨密度仪测量参数 超声声速（Speed Of Sound，SOS）：材料密度越高，超声速度增加就越快。速度与骨的密度成正比。正常测定在1300―1400范围。 骨质指数（ Osseous Index， OI）：OI是通过将其它参数进行组合得出，提供可靠的诊断结果。 ; T值:将测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值，是诊断骨质疏松最有意义的数值。 　正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1～-1SD) 。 　骨质减少：骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD) ?　骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD) 　?严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，并伴有一处或多处骨质疏松性骨折。 ? Z值:将测得值与同年龄的人群比较得出的值。反应骨质疏松的严重程度，评定骨折的危险性。 Z-值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。 Z-值为-2.00SD则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。Z值为+2.00SD意味着病人的结果处于按年龄、性别和种族顶部2.5%的范围内，但这并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。 当Ｚ值处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常 ;骨质疏松症;骨质疏松的原因 ⒈营养缺乏 ⑴维生素D缺乏。 ⑵脂肪摄入过多 ⑶膳食中的植酸、草酸等和钙结合形成不溶性盐而影响钙的吸收 ⑷长期蛋白质营养缺乏 ⑸微量元素摄入不足 ⒉内分泌失调 ⒊年龄和性别 ⒋运动不足 ⒌其他原因 ⑴人体衰老 ⑵罹患疾病：肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进或减退、风湿性关节炎、强制性脊柱炎或某些癌症等 ⑶长期服用某些药物：如类固醇、抗癌药、利尿药、抗凝剂、胃药或止痛药者。 ⑷遗传，研究表明骨质疏松有一定的遗传性 ⑸酗酒、吸烟、长期大量引用咖啡、浓茶等。 ;临床表现 ⒈疼痛 以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，白天轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 ⒉身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。随着年龄增长骨质疏松加重驼背曲度加大致使膝关节挛拘显著。 ⒊骨折 这是骨质疏松最常见和最严重的并发症。 ⒋呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折脊椎后弯，导致胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 ;骨质疏松的预防 一级预防：应从儿童、青少年做起。注意合理膳食营养；尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式；晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质；丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则