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2013年度原始样品采集手册培训 上海市中西医结合医院检验科 一、样品运送注意事项 二、原始样品采集手册培训 * 样品运送过程中的生物安全防护 * 可溯源 运送要求 带盖箱子及时安全送达 运送过程中严防泄漏或溅出 避免剧烈颠簸晃动和阳光直射 特殊样品特殊要求 运送路径 由物业人员负责每天定时收集 并由检验科同志核收登记 * 患者 准备 采血前24小时要素食,空腹时间以8-12小时为宜 一般采血前要避免吸烟或少吸烟 饮酒可使血浆乳酸、甘油三酯、尿酸增加 尽量避免药物干扰 不应有剧烈的运动，采血前应有10分钟的休息 体位应相对固定 真空采血管选择及顺序 * 检测项目 顺序 抗凝剂或添加剂 头盖颜色 采血量 送检时间 备注 血培养 1 血培养专用瓶（ 需氧、厌氧） 蓝色(需氧) 红色(厌氧) 5-10ml(成人) 3-5ml(儿童) 立即送检 颠倒5-8次 凝血试验 2 枸橼酸钠（3.2%） 蓝盖 2ml 立即送检 颠倒5-8次 血常规、糖化、血涂片 5 EDTA-K2/EDTA-Na2 紫盖 2ml 立即送检 颠倒5-8次 血沉 3 枸橼酸钠（3.2%） 黑盖细长管 1.8ml 立即送检 颠倒5-8次 血流变 4 肝素(钠或锂) 绿盖 5ml 立即送检 颠倒5-8次 血清学检查 6 普管/促凝剂 红盖/黄盖 4ml 血型鉴定、交叉配血 EDTA-K2/EDTA-Na2 紫盖 2ml 立即送检 颠倒5-8次 血管紧张素I、II、心钠素、内皮素和醛固酮 专用的抗凝管 4ml 、 2ml 2ml 、 2ml 颠倒5-8次 4℃冷藏保存 * 采血前仔细核对，明确样品要求(贴条码留观察窗） 注意真空管多管采血的先后顺序 抗凝管采血边摇匀 或试管轻轻颠倒180°混匀5-8次，注意比例。 避免 充血和血液浓缩 注意事项 * 血液样品运输及试验前存放 1 血清学检测1小时分离，室温放置不超过4小时 2 动脉血立即送检，天热时可放冰盒送检 凝血标本采血后1小时内完成 3 血液样品拒收 * 容器标识脱落、不全 * 清洁采集部位，留取不少于10ml样品并于2小时内做分析 24小时尿液混匀送检，0-4℃冰箱中冷藏，并注明总尿量 微生物检验立即送检，药物可影响检测结果 样品应避免污染 尿液样品采集注意事项 尿液样品拒收 * 粪便样品采集注意事项 * Click here to add your text 采集后于1h 内检查完毕， 否则可导致有形成分破坏 不得被异物污染，不能从尿布、 尿壶或便盆上取样品 检验留取5g左右（指头大小） 或稀便2ml左右 粪便样品采集注意事项 * 收集隐血试验样品前3天禁食动物性食物、铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等 细菌检查的粪便样品应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品 阿米巴滋养体检测应注意保温并立即送检 检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛周皱襞处拭取立即镜检 粪便样品拒收 * 前列腺、精液样品采集注意事项 立即送检 精液检验者1周内禁欲 采精前用温水洗净，环境应安静，晨起采精最佳 最好在1小时内保温送检 前列腺、精液样品拒收 * 已干燥前列腺样品 样品发生泄漏、避孕套采集的精液样品 送检时间超过2小时的精液样品 脑脊液样品采集注意事项 * 核对好姓名和检验项目 收集样品后必须立即送检 严格掌握禁忌症 出现异常应立即停止 脑脊液样品拒收 * 样品采集后未能及时送检并超过2小时的样品应拒收 已经凝固的样品应拒收 常规脑脊液最少量为0.5ml 胸水、腹水样品的拒收 * 样品采集后未能及时送检 并超过2小时的样品 已经凝固的样品 微生物样品拒收 * 不按要求留取采集 无标签或标签不符 送检延迟 容器不合适 样品泄漏 运送条件不合适 患者信息不全信息不清楚者 血液样品采集出现紧急事件的措施预案 * 01 02 03 04 出现心慌、头晕、出汗等，应立刻停止采血让患者平躺 反应严重者通知临床科室采取必要措施 针口处皮肤会出现色变，可嘱咐患者24小时后用热毛巾热敷 遇紧急情况时同时向科主任和院领导汇报 检测后样品的保存与处理 末梢血常规、血气分析 24小时 尿液 4小时 前列腺液常规、精液常规 24小时 骨髓形态涂片 5年 微生物 不保留 7天 不保留 7天 脑脊液胸腹水 粪便 其他 急诊结果回报时间 急诊检验项目 回报时间（收到标本至报告发送） 血细胞分析 30分钟 尿常规 30分钟 粪便常规 30分钟 心梗三项定量、绒毛膜促性腺激素、地高辛 2小时 凝血常规 2小时 急诊生化 2小时 前列腺液常规 1小时 疟原虫 2小时 阴道分泌物 1小时 脑脊液常规、生化