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新生儿洗胃操作探讨 新生儿洗胃操作技术性较高、难度较大,且有一定危险性,如操作不当,易失败;胃管反复插入,会给患儿造成不必要的痛苦。 洗胃的目的 新生儿出生后即出现呕吐且喂哺后呕吐加重，是由于分娩时吸入过多的羊水，或吞入被胎粪污染的羊水，刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进即咽下综合征，引起反射性恶心、呕吐，使新生儿出生后不能正常哺乳，造成营养不良、脱水，严重时出现呛咳引起窒息。为了保证新生儿的及时喂养及预防并发症的发生，需要进行婴儿洗胃， 置胃管的方法 有经鼻和经口两种方式：新生儿洗胃经口置胃管不涉及鼻腔，并发症少，易于操作，缩短了洗胃时间，对患儿影响较小。所以选择经口置胃管洗胃法 胃管的选择 选用软硬适宜的硅塑合成的新生儿专用胃管 低出生体重儿选择6号 正常出生体重儿选择8号 胃管插入深度 1以耳垂至鼻尖加鼻尖至剑突的距离为插入长约14～18cm 2 胃管插入深度应为前额发际至脐部，约18~22cm。此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅。 胃管插入的深度十分重要。如插得太浅,仅插到食管,无法将胃内容物吸出；若仅达贲门,胃内液体流出缓慢且呈间断吸出,洗胃时间长、不彻底,易引起儿童窒息 洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过，容易造成急性胃扩张。 每次灌入量为胃容量的1／3至1/2为宜 正常出生体重新生儿胃容量约30~50ml，所以每次灌入量10~20ml，总量100ml。 低出生体重儿最小胃容量约为7ml,所以每次灌注量为5ml，总量50ml。 量 用物的准备 新生儿胃管一条、温0.9%NS或1%碳酸氢钠溶液（30~38℃） 、弯盘一个、一次性杯子一个、治疗巾一条、液体石蜡油、棉签、纱布两块、注射器5ml一具、20ml一具 操作方法 新生儿取仰卧位，头朝向一侧，或左侧卧位，弯盘至于口角旁，治疗巾铺于颌下，插管时，先润滑胃管，左手用纱布块下压舌头，右手持管轻轻插入所需长度。 将胃管固定于口角旁，证实胃管在胃内方可洗胃。证明胃管在胃内：胃管内抽吸出胃内容物或将1ml空气注入胃中，并在上腹部听诊有水泡滚动音。 操作方法 证明胃管在胃内后先尽量将胃内容物抽吸出来，然后再用20ml注射器往胃内注入洗胃液10～20ml，或用5ml注射器往胃内注入洗胃液5ml， 洗出液注入一次性杯子中， 如此反复进行， 直至洗出液澄清为止 速度要缓慢，切忌过快，进出量要掌握平衡。防止胃内积留过多液体而发生胃穿孔或水中毒。 拔管时反折末段，当管前端近咽喉部时应迅速拔出胃管，以防管内液滴入气管引起窒息。 洗胃完毕，用纱布块擦口周分泌物，撤离用物给患儿保暖 注意事项 操作者应严格遵守操作规程，插管时动作要轻柔，技术要娴熟，切忌粗暴，有阻力时切勿硬插，以免损伤组织，如有明显呛咳、紫绀、窒息等反应时，应立即拔管停止操作因新生儿不配合 插胃管后，注意检查胃管是否盘曲在口中 如出入不符，可上下轻轻活动胃管，以防胃管贴在胃黏膜上，影响出量 注意观察洗出液的性状，如有异常，立即停止洗胃 洗胃过程中和完毕后要注意对新生儿进行保暖 洗胃后禁食水2小时 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 操作流程 讨论 插管深度：由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插胃管的难度，因此，护士应孰悉新生儿胃、食管的生理特征，新生儿食管括约肌、贲门括约肌较松弛功能不全，胃位于左上腹，呈水平位，易出现食管反流，插入的胃管若未达底部易引起呕吐，如插入太深胃管头部小孔紧贴胃黏膜则会影响胃液的灌注和排出，且易损伤胃黏膜。因此，如遇胃管不畅、新生儿呕吐情况发生应先调整胃管插入的长度。 每次灌注量： 谢谢