疑难病例讨论头痛课件.pptxVIP

头痛、恶心5日，加重3日;一般情况;颅内痛敏结构 颅神经：三叉神经、舌咽神经、迷走神经 颅内血管：静脉窦、脑膜前动脉、中动脉、颅底硬脑膜颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支 颅底硬脑膜、硬脑膜中的动脉、软脑膜及蛛网膜之中的动脉、大脑镰、小脑幕 颅外痛敏结构 颅骨骨膜、帽状腱膜、头皮及皮下组织 头颈部肌肉、颅外动脉及C2、3 五官、鼻窦、口鼻腔黏膜;头痛的病因;发病机制;国际头痛新分类ICHD-3（β版）;“头痛”该如何问诊;现病史;现病史;现病史;外院头颅CT（2014-11-12）;外院头颅磁共振flair（2014-11-12），余T1、T2相无异常;外院头颅磁共振flair（2014-11-14），余T1、T2相无异常;蛛网膜下腔出血？病毒性脑炎？为什么？; ;入院查体;定位依据 硬脑膜或脑膜中的血管：患者头痛、伴有干呕，查体提示颈强直 定性依据 中年女性，急性起病，临床以突发头痛伴恶心为主要特征，平卧位头痛可部分缓解，查体可见颈强直;现在你的诊断？蛛网膜下腔出血？病毒性脑炎？下一步需要做什么检查？;入院检查;11月15日行腰椎穿刺术，颅内压10mmH2O， 脑脊液常规：细胞数11*10^6/L，红细胞0个，单个核细胞 百分比81.8% 脑脊液生化：蛋白1.14g/L，余正常 三大染色（抗酸、墨汁、革兰氏染色）均正常 头颅磁共振增强扫描+MRV：脑膜增厚并明显强化，不除外脑膜炎可能，右侧额叶异常强化，考虑静脉血管畸形可能，MRV未见明显异常 ;正常对照;正常对照;本病人我院磁共振flair;诊断：低颅压综合征？;低颅压综合征的诊断标准;低颅压头痛;诱因及病因;发病机制; ;;脑室系统及脑脊液循环;低颅压时;发病机制;影像学表现; ; ;正常对照;正常对照;本例患者磁共振flair;鉴别诊断;需与哪些疾病鉴别？;影像学鉴别疾病; ; ;肥厚性硬脑膜炎; ; ;低颅压综合征治疗;治疗;