失语症的康复——诊治与康复指导.pptVIP

失语症的定义 Benson对失语症的定义：是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。 Ryan对失语症的定义：是由于脑损伤所引起的组织语言能力的丧失或低下，可以在以下方面出现困难：（1）口语和书面语言（2）识别图片或物体（3）口语、书面语和手势的交流。 失语症临床表现 言语的流畅性与非流畅性 各类主要失语症的特征 Broca失语：又称运动性失语，以口语表达障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，讲话费力，语言呈电报文样，严重的时候表现为无言状态。言语复述困难，阅读及书写均不同程度受到损害，口语理解相对较好，常伴颜面失用。病灶累及优势半球额下回后部。 Wernicke失语：过去称感觉性失语，口语理解障碍为其突出特点。自发语言呈流利性，无构音和韵律异常，口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，语言空洞，难以理解，答非所问。患者对语音的理解和语义的理解都受到损害，命名、朗读及文字理解存在不同程度障碍。病变部位在优势半球颞上回后部。 传导性失语:复述不成比例受损为此型失语的特点。患者自发语言表现为流利性，找词困难是突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中断。口语理解有轻度障碍，命名及朗读中出现明显的语音错语，伴有不同程度的书写障碍。病灶位于优势半球缘上回或者深部白质的弓状纤维。 经皮质运动性失语：非流畅性失语，自发语言较少但对刺激往往会做出简单的反应，不能说出有组织的语言，复述功能保留很好，命名、阅读和书写能力不正常，但存在个体差异。口语理解和文字理解方面能力保留很好。该型失语与Broca失语最大区别在于可以复述较长的句子。病灶位于优势半球Broca区的前、上部。 经皮质感觉性失语:自发语言流畅，错语较多，命名严重障碍，复述能力较好，但有学语现象。语言理解和文字理解都出现障碍，与Wernicke失语最大的区别在于复述保留。可以朗读但不理解其真正的意义。听写能力差。病灶位于优势半球颞、顶叶分水岭区。 经皮质混合性失语：自发语言严重障碍，理解障碍也较明显，文字理解和口语理解都较困难，书写也存在困难，但复述能力被很好地保留。病灶位于优势半球分水岭区，病灶较大。 命名性失语：又称健忘性失语，是以命名障碍位主要表现的流畅性失语。找词困难，赘语和空话较多。除了命名以外其他语言功能均被保留下来。病灶位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 失读症 是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。 分类：失读伴失写:全部或部分丧失阅读和书写能力。 失读不伴失写：表现为不理解文字，常伴朗读障碍，主要通 过听觉、动觉、触觉等其他感觉途径来达到理解文字的目的。患者口语 表达基本正常。 额叶失读症：常有惰性阅读，常伴有Broca失语或经皮质 运动性失语，口语表达表现为非流利性失语，听理解相对好。 失语性失读 失写症 是指脑损害所引起的原有书写功能受损或丧失。 分类：失语性失写 非失语性失写 过写症 失语法 指个体口语和书面语中缺乏语法结构的一种失语症状，其特点是个体在口语或书面语表达过程中采用电报式语句或者完全缺乏语法结构。 表现： 省略或替换具有语法意义的词素 动词使用的错误 复杂句子的理解和运用障碍 失语法的治疗 利用再教的方法：先开始教主谓宾结构，再教形容词和副词、介词、连词。也可用表示动作的句子进行训练，如“小红开门”。 冲破阻滞：逐渐增加句子语法的复杂性，如“老虎把狮子叼着”、“老虎被狮子叼着” 失语症的鉴别 自发性言语 听理解 复述 诊断 差的 Broca失语 较好 好的 经皮质运动性失语 非流利性 差的 完全性失语