医学--中毒急救与血液净化张斌.pptVIP

* 青海省人民医院 * 小 结 1. 血液净化在急性中毒救治中具有重要作用。 2. 血液灌流有效、方便易行，值得推广。 3. 国内外的中毒疾病谱有较大差异，血 液净化的价值有待进一步评价。 青海省人民医院 * 早在1955年就有学者报道应用血液净化（HD）技术治疗大剂量阿司匹林中毒成功的案例，自此血液净化治疗中毒 引起了中毒，急危重症领域的广泛关注，不断的验证于临床。理论上讲，除外分子量较大，或在血中与蛋白质结合的毒物的毒物，凡可经肾脏滤出的毒物均可经过血液净化疗法除去 血液透析利用半透膜弥散原理，使溶质在半透膜两侧浓度差的驱动下从高浓度一侧向低浓度一侧移动。因为受膜孔径大小的限制，主要清除血液中相对分子量较小，非脂溶性的毒物。对与蛋白或血浆其他成分结合的物质，大部分中大分子量的物质无效。对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，HP的清除效果要明显优于HD,这也是在抢救严重药物和毒物中毒时常首选血液灌流的主要原因。 目前有绝对透析指征的有甲醇、乙二醇、锂盐。另外氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。 血液透析的优势在于在清除毒物的同时能够调解水电解质平衡 1.模仿肾小球滤过和肾小管的重吸收功能， HF的原理主要是对流， 2.清除范围：一般小于30-50KD；3、需补充置换液（18-40L/次） 其因技术复杂，费用较高较少用于中毒领域，其主要适用于严