医学--蒋钢肺穿刺4月修改.pptVIP

纵隔活检示慢性炎症 右肺门肿块，靠近肺动脉 定位针 术后针道少量渗出 病理示小细胞肺癌 弥漫性大B细胞淋巴瘤 治疗4个月后复查，病灶吸收 心脏旁炎性病灶，6个月后部分吸收 血管旁肿块，穿刺风险大，术后渗出，无咯血。病理：高分化鳞癌 CT导引下介入治疗 CT辅助穿刺引流 肺内磨玻璃影术前定位 射频消融术 查体发现左肺小结节 射频治疗 一年后复查，遗留少许纤维灶 肺癌射频消融 肺癌粒子植入 三月后复查 术后出血 2月后复查，肺内积血吸收肿块缩小 肝脏活检 肝脏炎性假瘤 肝脏活检 胃癌术后2年，发现肝内低密度灶 定位针 术后无异常 肝、肾囊肿穿刺引流+硬化 术后 双肾穿刺造瘘 胆管癌术后腹腔脓肿引流 前纵隔肿块 中纵隔肿块，术前须强化，避免伤及大血管 3、操作要点 平静呼吸状态下屏气后再穿刺，必要时在术前训 练呼吸，使呼吸幅度一致 小病灶穿刺时需调整呼吸幅度，以避开肋骨、肩胛骨等骨性结构 穿刺针的调整在胸壁内胸膜外进行，尽量避免反 复穿刺胸膜 复查CT并确认针尖位于病灶边缘 穿刺过程中应随时复查CT ，及时发现并发症 穿刺结束后再复查CT，了解有无气胸或出血（肺 内及胸腔出血） 进入胸膜腔前调整针尖方向 穿刺点位置略低，取材时向头侧倾斜针头，避免损伤正常肺组织 术