医院感染诊断标准a课件.pptVIP

14 16 16 患者 男 40岁??3月1日入院，入院诊断：左跟骨粉碎性骨折??3月5日行 左跟骨骨折切开复位内固定术 于6月4日因左跟骨术后感染?再次入院?。医生报了院感一类手术表浅切口感染；????第二次入院，给患者行换药、抗炎处理，使用抗菌药物11天后停用，伤口干燥但未愈合，两次培养均未阴性，于7月2日行左跟骨内固定取出术，在同一切口上进行手术，术前未用抗菌药物，术后三天见切口皮缘稍红，术后第五天，医生换药时挤出大量脓性分泌物， 培养阳性。??? ?同一切口第二次手术后发生切口感染，您认为应该算几次切口感染呢？原因是什么呢？ 患者在同一部位实施两次手术，均发生感染，根据标准的诊断原则，患者原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体，（排除污染和混合感染），属于另一次感染。 如果第二次培养分离出与第一次相同病原体，为一次感染。 患者，女，65岁，以“右踝伤痛5小时”为主诉于11月8日入院，11月11日行“右三踝骨折切开复位内固定术”。 11月25日患者切口拆线后出现手术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，予行切口引流; 11月27日引流液培养结果：大肠埃希菌生长；11月29日二次送检培养结果：鹑鸡肠球菌（D群）生长； 本科诊断： 手术切口脂肪液化 是否为医院感染？ 切口引流液培养出病原菌为切口感染。 不属于脂肪液化。 临床表现（全身+局部） 血常规 渗液涂片显微镜检查 渗液