PICC的相关知识课件.ppt

PICC的适应症 PICC的维护护理 PICC的相关知识 IV治疗的历史回顾 17世纪 Wren爵士采用羽毛管 1945年 Meyes发明了塑料管 1952年 Aubanian报告了经锁骨下静脉 插管 1958年 开始PICC实验 90年代 PICC技术蓬勃发展 PICC导管的定义 PICC： 外周静脉置入中心静脉导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1.5年） 透明延长管 固定翼 导管刻度 止水卡片 专利的柔软尖端 X片可显影 防污染推送套 [PICC导管图] PICC优点 安全：成功率高，并发症少 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 化疗病人避免了化疗药物的外渗 中长期导管，导管最长可留置1—1.5年 由护士在病人床旁插管，无须医生协助操作 1、外周静脉穿刺困难 2、需要间断的、不规则的输液 治疗，中、长期保持静脉通 道的病人，五天以上的输液 治疗。 3、需输注高渗、刺激性药物， 如化疗药、脂肪乳、甘露醇 、氯化钾等。 4、颈、胸部手术的病人 最佳静脉 首选：贵要静脉 末选：头静脉 次选：肘正中静脉 体表投影： 右侧第二、三肋水平 正确的导管尖端位置： 冲管 封管 更换正压接头 更换敷料 PICC 护理－－冲管 方法：脉冲式冲管 目的：防止非血凝性堵管 PICC 护理－－封管 方法：正压封管（当封管液剩余0.5—1ml时边推边撤实行正压封管） 目的：防止血凝性堵塞 思 考 冲管、封管的正确步骤： SAS SASH （S-生理盐水 A-给药 H-稀释肝素液） 冲管 = 封管？ 警 告 5ml及以下 注射器 提示:选择10毫升注射器最为安全， 绝不要用力推 注任何药液 PICC 护理－－脉冲式正压封管 PICC护理—更换正压接头 （1）抽吸20ml生理盐水，取出正压接头进行预冲，再抽 取10ml肝素生理盐水备用。 （2）卸下旧接头。 （3）用碘酒棉签消毒导管接头外壁（数10秒），并消毒 导管接头下的皮肤。 （4）连接新接头。 注：正压接头15天更换一次，如有 血迹及时更换 PICC 护理－－更换敷贴 目的：预防感染 时间：每周2-3次 敷料松动或潮 湿时随时更换 PICC护理—更换敷贴 方法；1、自下向上拆除原有敷料 2、检查穿刺点有无红肿、渗出 3、戴无菌手套 4、测量外露导管长度 5、先用75%酒精进行皮肤脱脂 6、再用碘伏消毒皮肤三次 7、待自然干后贴好新的贴膜进行塑性 PICC护理的注意事项 自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。 勿用碘酒、酒精接触导管，防止导管老化。 PICC不主张用于静脉抽血。 将体外导管放置呈“S”弯曲，降低导管张力。 不能用于高压注射泵推注造影剂，只有紫色的管道耐高压。 主要并发症： 机械性静脉炎、 血栓性静脉炎 、 导管漂移、 导管感染、 导管堵塞 、 导管脱出、 拔管困难等。 PICC置管后的并发症 原因 1、导管的型号和血管的大小不符 2、导管过硬，表面不光滑或尖端不 锋利 3、穿刺侧肢体过度活动 处理 1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、抬高手臂，鼓励患者适度活动 3、避免激烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应 拔管 PICC置管后的并发症： 机械性静脉炎 PICC置管后的并发症： 血栓性静脉炎 原因： 1、选择导管的型号和血管的大小不当，造成血管内膜损伤 2、穿刺时损伤血管的内膜 3、封管的方法不规范，导致血栓形成 处理： 1、暂停输液，热敷 2、尿激酶溶栓 3、拔管 PICC并不是一项简单的护理技术操作，它代表的是从置管到完成治疗的整个过程，有较高的技术含量，应受到护理人员的高度重视！只有正确的护理，可以使导管保留至治疗所需的时间 * *