《5_肿瘤》课件.pptVIP

城乡居民前十位死因（卫生部，2006年）： 城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 农村：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 第三次居民死亡原因抽样调查（卫生部、科技部，2008年4月）： 疾病死亡的五大元凶：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒，占死亡总数的85% 。 癌症占死亡总数的22.3%，与第一位的脑血管病的死亡率相近。 癌症已经成为中国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因。 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升 。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤：局部组织、细胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常调控，导致相对无限制的增生，常在局部形成肿块。 是细胞生长调控严重紊乱的结果。 第一节 肿瘤的概念 细胞增殖： 肿瘤性增殖(neoplastic proliferation): 非肿瘤性增殖 (non-neoplastic proliferation):炎症 注意：肿块≠肿瘤 肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别（表） 第二节 肿瘤的形态 1.大体形态 2.组织形态 一 肿瘤的大体形态 1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：单发、多发。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。 4. 颜色：纤维瘤切面灰白色，血管瘤暗红色，黑色素瘤灰黑色，脂肪瘤黄色。 一 肿瘤的大体形态 5.硬度：脂肪瘤质软，骨瘤很硬。 6.包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜或包膜不完整。 大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。 肿瘤基本形态示意图 二 肿瘤的组织形态 实质——肿瘤细胞： 辨认组织来源 决定肿瘤的特异性 对肿瘤进行分类、命名 判断肿瘤良、恶性 间质 结缔组织 血管 支持、营养肿瘤实质 淋巴管 第三节 肿瘤的分化与异型性 一、肿瘤的分化（differentiation） 定义：肿瘤组织在形态与功能上与某种正常组织的相似之处。 其相似程度——肿瘤的分化程度 （degree of differentiation） 接近正常组织——分化程度高/分化好； 相似性小——分化程度低/分化差； 缺乏与正常组织的相似之处——未分化 （undifferentiated） 第三节 肿瘤的分化与异型性 二、肿瘤的异型性（atypia） 定义：肿瘤组织在细胞形态或组织结构上，与其起源的正常组织具有的不同程度的差异。 肿瘤组织 起源的正常组织 异型性表现： 1. 大 细胞体积大 核体积大 核仁体积大 2. 多 细胞数目多 一个细胞内核数目多 一个核内核仁数目多 第三节 肿瘤的分化与异型性 3. 怪 细胞形状奇形怪状 核形状奇形怪状 核仁形状奇形怪状 4. 粗：染色质颗粒增粗； 5. 深：核染色加深； 第三节 肿瘤的分化与异型性 6. 病理性核分裂 不对称二极核分裂 多极核分裂 染色质杂乱排列 顿挫型核分裂 肿瘤细胞异型性 病理性核分裂 第三节 肿瘤的分化与异型性 异型性↑→分化程度↓→恶性度↑ 间变（anaplasia）：明显的异型性。 间变性肿瘤（anaplastic tumor）：具有间变特征的肿瘤，多为高度恶性。 第四节 肿瘤的命名 命名原则： 1、良性肿瘤——“瘤” 1）部位+组织来源+瘤：子宫平滑肌瘤； 2）部位