《ICU风险管理》课件.pptVIP

ICU风险管理 为什么ICU是高风险场所 危重病人的特殊性1.发病急, 病人及家属心理准备不足,急于了解病情的发展、疗效及愈后状况等、预后难以估计。2.危重病人多因各种原发病或由于意外事故而出现垂危状态, 病情重, 预后难以估计。3.病情复杂, 变化多端。危重病人常同时有多个系统、器官组织在原发病因作用下遭受创伤, 病情错综复杂, 往往需要多科合作, 使病人转危为安。4.护患沟通难度大：ICU绝大部分病人气管插管，无法进行语言沟通5.危重病人各种侵入性操作治疗多、风险大。危重病人的上述特点, 对医务人员提出了较高的专业技术要求高医德素质要求。  ICU风险管理的基本原则 1.预防控制的原则 2.及时主动的原则 3.实事求是的原则 4.患者至上的原则 5.积极沟通的原则  危重病人的风险因素评估疾病的严重性及病情的复杂性 病人家属的心理因素 医患间的沟通问题组织管理因素 规章制度落实不严 人员配置不足专业程度不够  危重病人的风险因素评估护理文件书写不规范专业技术不熟练仪器设备因素  进行风险管理的重要性能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，医院和患者潜在伤害和损失就能得到较好的控制.  风险管理的办法： 一：质量管理建立管理制度 加强医护人员培训 加强沟通树立风险意识 增加ICU 的凝集力和吸引力  ICU组织与分工 ICU不安全因素评估表 序号 项 目 主 要 问 题 原 因 你 的 建 议 备 注 用电安全 供气情况 皮肤、循环情况 深静脉导管问题 微泵 三通 延长管 输液、输血器 监护仪 呼吸机 除颤仪 血气仪 医护技术不协调隐患 药源性不安全隐患 ICU不安全因素评估表 序号 项 目 主 要 问 题 原 因 你 的 建 议 备 注 知识缺乏隐患 实习进修生问题 人员配比隐患 新入ICU护士 有精神症状、狂躁患者护理隐患 家属问题 其他 由小组长每月进行总结、填写 科内作为持续质量改进的内容进行整改 二：病室管理陪客及家属的管理 尽量减少其他人员在 ICU室内流动的数目 消毒隔离  三：加强法律意识护理文书的书写与管理 实行全透明住院收费,树立良好行业形象 加强护患沟通, 改进服务态度  出院病历检查反馈将每一份病历中存在的问题全部反馈， 建立奖惩制度  风险预防措施：一：停 电电子仪器通过稳压系统应急灯充电备用配备带电池的仪器、微 量泵等平时经常训练停电的应 急方法电话呼救与病人救护同 步进行恢复通电后仪器的检查 二：停 气 —中心供氧、中心压缩备用氧气筒床边备齐简易呼吸囊呼吸机压缩泵常规打开及时呼救 三：非计划拔管---是病人自行拔管或在护理过 程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。有效的沟通、宣教妥善固定定时检查合理约束交班记录 四：窒 息正确评估保持气道通畅床边备吸引设备、物品正确判断窒息原因、及时处理必要时气管插管 五：皮肤的管理 难免褥疮申请单病人褥疮报告单 六：ICU内感染的控制科内设立感染控制小组控制出入人员洗手加强消毒隔离工作做好监控工作进行持续质量改进，不断进行信息反馈 七：仪器设备的突然故障专人负责检查、登记、维护每人掌握仪器的性能、使用方法所有仪器均处于备用状态故障时明确标明时间、状态  八：危重病人的抢救抢救时不应有家属滞留抢救车内备齐所有抢救用品按抢救工作分工有条不紊地进行抢救抢救后认真作好抢救工作总结抢救后立刻补足抢救用品、药物 九：抢救物品的管理品种齐全，数量足够定位放置，定期检查安全使用定期质量反馈 十：加强与病人、家属的沟通入科简单介绍探视陪客制度的落实病情介绍家属进病房后的处理术前访视、转出时调