《慢病与筛检》课件.ppt

健康管理的理念 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。 特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。 常见慢性非传染疾病 1·心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中; 2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松 3·恶性肿瘤（癌）; 4.精神疾病：精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;老年痴呆等 5 .口腔疾病：龋齿，牙周炎等 常见慢性病的健康管理 1 .高血压 2 .肥胖 3 .血脂异常 4 .糖尿病 5 .心脑血管疾病（冠心病、脑卒中） 的风险预测及综合预防 健康管理的内容 健康信息、资料收集健康状况分析评估、疾病风险预测健康咨询、指导、干预 干预效果评估 一、糖 尿 病 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异质性的表现、而以长期高血糖为主要标志的综合征。 糖尿病的流行病学特征 2002年中国居民营养与健康状况调查显示： 2002年糖尿病患病率(18岁以上)大城市、中小城市、农村分别为6.1%、3.7％、1.8％； 20岁以上人群大城市由1996的4.6％上升到2002年的6.8％，上升幅度约40％； 虽然目前的患病率并不很高，但同期空腹血糖受损率1.9％、超重率22.8％、肥胖率7.1％，三者将来发展成糖尿病的可能性很大， 10-15年之后我国可能出现一个糖尿病的发病高峰 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 ? 项 目 静脉血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1（或随机血糖） 糖耐量减退（IGT） ＜7.0 7.8～11.1 空腹血糖调节受损（IFG）6.1～7.0 ＜7.8 注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。 糖尿病临床分型 1）1型DM：自身免疫缺陷、遗传，占5% 2）2型DM ：多个遗传基因和多种不良生活习惯相互作用所引起，其中生活习惯是重要因素；占90% 3）特发型DM ：单基因(MODY, MIDD)、 继发胰腺和内分泌疾病 4）妊娠DM：激素异常 2型糖尿病的危险因素 遗传因素 超重、肥胖 体力活动少 长期精神紧张 老龄 膳食不平衡 糖尿病的危害 主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。 神经病变: 发病最早而且发病率高。症状主要为末梢神经障碍和自主神经病变 。 糖尿病性视网膜病 糖尿病肾病 大血管病变：糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险 糖尿病的健康管理 收集基本信息：生活习惯，体检等 评估： 目前状态：血糖控制情况，症状 将来疾病/死亡风险： 脑血管疾病、肾病、眼、神经病变 干预： 目标：理想血糖：3.3-5.6 mmol/L 控制并发症 方法：三级预防 一级预防：合理的营养与膳食指导[吃白肉比红肉好,粗细粮要搭配。先吃菜后吃饭,血糖可减半,先吃饭后吃菜,血糖要翻番] 、体重控制（减肥）、增加体力活动及运动、要有好心情 二级预防：筛查，“三早” （IGT是糖尿病的前期表现，是预防2型糖尿病的关键） 三级预防：规范化的治疗和管理，定期随访 合理营养 二、肥 胖 超重和肥胖患病率呈上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计人数分别为 2.0亿 和 6000多万。 大都市成