九4清热凉血.pptVIP

紫草临床应用 【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗净，杀干，切片用） 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【方剂举例】 紫草消毒饮《张氏医通》： 紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。 预防麻疹。 第31页/共35页 紫草油 紫草油是临床治疗烧烫伤的长备外用药，文献中有医院自制紫草油的报道。 以麻油50kg、新疆紫草（软紫草）5kg、冰片1kg为原料。取洁净搪瓷容器，加入净选后的紫草，定量的麻油，加盖浸泡（常温30天左右，隔日搅拌）。待浸泡程度适宜，麻油呈紫红色时，多层纱布过滤，将滤液分装成瓶（200ml），每瓶加入称取好的冰片（5g），高压消毒110℃、60min即得成品。 直接涂患处，或用无菌纱布浸渍后敷于创面，每2天换药1次，有感染者清除分泌物后上药。 第32页/共35页 水牛角 第33页/共35页 水牛角 第34页/共35页 水牛角 【药性】苦、咸，寒。 【功效】 清热凉血—热入营血证。 解毒消斑—血热发斑，疮痈等。 【使用注意】先煎或入丸散。镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌用。 第35页/共35页 【教学内容】 掌握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟悉：紫草、水牛角 第1页/共35页 概述 含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。 适应证：营分、血分实热证。 温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛； 热入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。 第2页/共35页 概述 药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。 配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。 第3页/共35页 生地 【药用】 本品为玄参科植物地黄的块根。 第4页/共35页 生地 【药性】 甘、苦，寒。 入心、肝、肾经。 第5页/共35页 【功效主治】 功效 主治 清热凉血 热入营血；热迫血溢之斑疹吐衄 养阴生津 津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘 第6页/共35页 生地之配伍 生地配知母：清热养阴生津，用于阴虚内热津亏之口渴； 生地配麦冬、玄参：养阴通便，用于阴伤津亏、肠燥便秘。 第7页/共35页 生地之品种 生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。 二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉血、养阴生津。 但干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；鲜地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证。 第8页/共35页 玄参 【药用】本品为玄参科植物玄参的根。 第9页/共35页 玄参 【药性】 苦、咸，寒。 入脾、胃、肾经。 第10页/共35页 【功效主治】 功效 主治 清热滋阴 热入营分；伤阴口干；肺燥干咳 泻火解毒 热病发斑；咽喉肿痛；痈肿肿毒；瘰 疬结核 第11页/共35页 玄参之配伍 配鲜生地、麦冬，用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。 配贝母、牡蛎，治瘰历结核。 第12页/共35页 玄参 【处方用名】 元参、玄参、乌元参、黑玄参（洗净，晒干，切片用） 【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。 第13页/共35页 玄参【方剂举例】 1. 玄参解毒汤《外科正宗》： 玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。 治咽喉肿痛。 2. 四妙永安汤（经验方）： 玄参、当归、银花、甘草。 治闭塞性脉管炎。 第14页/共35页 玄参、生地之比较 相同点：清热凉血、养阴生津。 同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地； 不同点：但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久用的滋阴药品。 第15页/共35页 牡丹皮 【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。 第16页/共35页 牡丹皮 【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。 第17页/共35页 牡丹皮 【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 【功效】 功效 主治 清热凉血 血热发斑疹；吐衄；月经先期；经前发 热；阴虚发热 活血化瘀 血滞经闭，癥积；外疡内痈 第18页/共35页 牡丹皮临床应用 1. 清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用； 治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。 2.