胃泌素受体阻断药.PPTVIP

一、助消化药 促进胃肠消化功能的药物，多为消化液某种成分 胃蛋白酶： 胃内酸性环境中分解蛋白质 酸性环境中活性高，常与稀盐酸合用 常用于蛋白食物过多所致消化不良等 稀盐酸： 提高胃酸，进入12指肠可促胰液分泌 用于胃酸缺乏症和发酵性消化不良 (一)H2受体阻断药 西咪替丁 Cimetidine 对各种刺激引起的胃酸分泌皆有抑制作用，并促进溃疡愈合。对十二指肠溃疡疗效较好，对胃溃疡疗效差。 有头痛、头晕、乏力、失眠、口干及皮疹等副反应，有抗雄激素作用，引起男性乳腺发育、阳痿等。 雷尼替丁 Ranitidine 抑制胃酸的特点是速效，长效和高效，是西咪替丁的4倍以上。对胃、十二指肠溃疡均有较好效果，远期疗效较高，且复发率低，此外，还用于返流性食管炎等。 常见有头痛、皮疹、腹泻等轻微反应。对八岁以下儿童禁用。 三、黏膜保护药 胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3-盐屏障。前者由胃粘膜细胞顶部的细胞膜和细胞间隙紧密连接组成，胃粘膜上皮细胞重建和再生能力极强，可使受损部位得以迅速修复。后者由胃粘膜细胞分泌，粘液和HCO3-盐结合，在胃粘膜表面形成具有保护作用的粘液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜。 教材和参考书 教材：《实用药理基础》张虹主编，化学工业出版社。????参考书：????1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。????2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman Gilman，2001。????3．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 思考题 1.分析胃舒平的组方及其意义。 2.能够治疗溃疡病的药物有哪些？其主要作用是什么？ * * 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药及止泻药 胃肠解痉及胃动力药 作用于消化系统的药物 胰酶 Pancreatin ? 为多种酶的混合物，主要为胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。能消化脂肪、蛋白质及淀粉等，用于消化不良、胰液分泌不足及胰腺炎等引起的消化障碍。 本品在中性或弱碱性环境中作用强，不宜与酸性药物同服；能消化口腔粘膜引起溃疡，故不能嚼碎。 干酵母 Sacharomyces Siccum ? 干酵母为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有B族维生素，主要用于维生素B缺乏症疾病的辅助治疗。剂量过大可引起腹泻。 多酶 Multienzyme 多酶含有淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。用于消化酶缺乏的消化不良、淀粉性食物过饱等。 药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。 抗消化性溃疡药 攻击 因子 太强 胃蛋白酶 活性太强 防御 因子 太弱 黏膜被破坏 黏液分泌太少 黏 膜 保 护 药 幽门螺杆 菌感染 抗幽门 螺杆菌药 胃酸分泌 过多 抗酸药 抑制胃酸 分泌药 病 因 一、抗酸药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。 一.抗酸药 氢氧化镁：可致腹泻 三硅酸镁：作用慢而持久 氢氧化铝：可致便秘 碳酸钙、碳酸氢钠：可产气 合理用药应在餐后1～3h 及临睡前各服1 次。 复方胃舒平片组成： 氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄流浸膏 意义：增强疗效，克服不良反应。 五 种 抗 酸 药 的 比 较 NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO CaCO3 抗酸强度 弱 弱 中 强 强 显效时间 快 慢 慢 慢 较快 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 收敛作用 无 无 有 无 有 产生CO2