益气活血法治疗对艾滋病患者免疫重建影响.pdfVIP

二舅；湖北中医学院 2003级硕士研究生学位论义 Immune 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”(Acquired Denciency 型两扎亚型，引起全球流行的主要是HIv．1亚型HIv一2亚型主要在非洲局部 地区流行。通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体 对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导 致死亡的一种严重传染病。当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破 坏、以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。HIv颗粒 的外膜蛋白，由两种分子量不同的糖蛋白组成，一种分子量为4．1万u，称gp4l； 另一种分子量为12万u，称gpl20。细胞表面cD4糖蛋白分子，就是HIv外膜 蛋白gpl20的受体，HIV通过gpl20与其受体cD4糖蛋白分子相互结合而粘附， 中最重要的cD4+T淋巴细胞作为攻击目标，从而破坏人的免疫系统，最终使免 疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 年度全球新增艾滋病病毒感染者500万，IIIv感染者总人数己达4030万。2005 年度，全世界已有310万人死于艾滋病。2005年中国艾滋病疫情评估结果显示， 我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7．5万，2005年 新发生艾滋病病毒感染者约6～8万人。我国艾滋病疫情仍呈低流行状态，但感 染率呈上升趋势，局部地区和重点人群已经呈现高流行，疫情正在从高危人群 向一般人群扩散；传播途径以注射吸毒和性接触传播为主；经性接触途径感染 艾滋病病毒人数明显增加。 国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法。高效抗逆转录病毒治 疗(HAART)被称为艾滋病治疗的里程碑，目前HAART治疗的药物共包括3类 即蛋白酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂，每类有很 多种药物广泛应用于临床治疗，国外已经研究整合酶抑制剂进入临床试验阶段。 一，湖北中医学院 20(J3级坝士研究生学位沦：立= 其联合治疗能从不同的途径有效的阻断HIV在体内的复制，遏制病毒繁殖以缓和 病情方面起到一定作用，但是仍然无法彻底的清楚体内的所有HIv，因此需要长 期服药，我国已经引进3类药物中的多种，而且已经国产化，药价有大幅度下降， 而且我国已经开展免费抗病毒药物，使患者有望得到有效治疗。但长期使用毒副 反应大，易产生耐药性，停药后易病毒反跳，而且不能完全清除人体内的HIv， 患者的免疫功能的恢复是不完全的。因此HAART并不能彻底解决艾滋病过程中 的所有问题I”。 艾滋病的免疫重建(ImmLlr】e rI AIDs晚期患者的研究中首次发现了HAART对免疫系统的重建作用。在I工ARR 开始后的2～3个月内可观察到患者cD·4T淋巴细胞以平均每天1～4个／u1的速 淋巴细胞计数的增加很可能主要反映了记忆T细胞亚群在体内的重新分布。 治疗后cD4+T淋竺I细胞数量提高的同时伴随着患者免疫功能的重建。决定免疫 功能重建的因素主要与HAART对血浆病毒载量的控制和cD4+T淋巴细胞的增加 有密切关系，而与治疗前此两项指标的高低关系不大【241。免疫重建可以是完全 的，也可以是部分的，它包括表型的和功能的免疫重建n表型的(phenotypic) 免疫重建包括实验室的检查结果：1．cD4+T细胞数上升；2．HIv-RNA血浆病毒载 量(pVL)查不出，即50拷贝／ml。功能的免疫重建‘6，7811．症状快速好转、机会性感 染减少；2．迟发超敏反应复现；3．全身弥漫性病变向局部性转交：4．机体发生异 常的免疫应答；5．金身免疫功能恢复等。随着HAART的应用却发现部分 指标均有改善，临床症状却出现恶化甚至死亡【引。这种现象称为艾滋病的免疫重 reconstimtion 建炎性综合征(irllillune innammatorysyndrome，IRJs)或免疫重建综 reconstitution 合征(immune syndrome)㈣，随着治疗时问的延长，患者可恢复