成分输血田兆蒿02.ppt

成 分 输 血 *（血库及成分制备人员用 ） 广州血液中心临床输血研究所 田 兆 嵩 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 一、成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 如： 400ml全血制成2单位血小板 容量仅25～30ml, 却含有全血中60%以上血小板。 ㈡使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反 应多； 应用单一成分就避免不需要的成分 引起的反应。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 病毒在血液成分中分布不均匀； 白细胞传播病毒的危险性最大，血浆 次之，红细胞和血小板相对安全。 ㈣便于保存，使用方便。 不同的血液成分有不同的最适合保存 条件； 按各自适宜的条件可保存较长时间。 ㈤综合利用，节约血液资源。 二、全血的缺点 ㈠大量输全血可使循环超负荷。 全血中的血浆可扩充血容量； 输血量过大或速度过快可发生急性肺 水肿； 老年人、婴幼儿及危重患者危险性更大。 ㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。 全血中“保存损害”产物多； 全血输入越多，患者肝肾功能代谢负担越重。 ㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。 全血中有多种复杂的血型抗原； 刺激机体产生相应抗体（同种免疫）； 全血输入越多，不良反应也越多。 ㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。 ㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。 全血只适用于血容量不足、进行性 出血、大量失血患者。 三、成分血的制备 ㈠制备方法 1、手工分离法：应用联袋和离心技术完成 2、机器单采法：血细胞分离机完成 ㈡原理 根据血液成分的比重不同离心分离 ㈢离心分离的特点 比重差越大的成分分离的效果越好，如血浆和红细胞。 比重差越小的成分分离效果越差，如粒细胞和红细胞。 单纯靠离心的作用很难将两种有形成分进行满意的分离。 ㈣影响离心分离效果的因素： 离心机半径、离心转速、离心时间、离心温度、离心加速强度、离心刹车强度。 ㈤制备血液成分用原料全血的质量要求： 1、供血者应符合卫生部颁发《供血者健康检查标准》。 2、采血必须严格按无菌操作规程进行，严防血液污染。 3、全血应无凝块，无溶血，无乳糜，血袋应封闭良好， 容量误差应为标示量±10%， 4 、采血速度：3分钟/200ml，6分钟/400ml。 5、制备新鲜冰冻血浆应在采血后6-8小时内完成。 ㈥各种血液成分的制备 ? 1、浓缩红细胞 有效保存期内的全血都可以用来制备红细胞。 经离心后去除约80%的血浆成分剩余部分就是浓缩红细胞。 2、悬浮红细胞（添加剂（液）的红细胞、红细胞悬液） 联袋制备，在浓缩红细胞中加入有益于红细胞保存的添加液使红细胞保存35天。 3、浓缩或悬浮少白细胞红细胞（少白细胞红细胞） 去除白细胞的方法有很多种。 如：倒置离心法、加速沉降法、特殊过滤法、血细胞分离机制备法等。 倒置离心法简便、成本低，可去除白细胞70%左右。 目前最有效的方法是使用白细胞过滤器；可去除99.9%以上的白细胞。 4、洗涤红细胞 保存期内的全血或悬浮红细胞，先离心去白膜，然后用生理盐水反复洗涤三次，即制成。 经洗涤后的红细胞去掉98%的血浆蛋白成分，去除了80%白细胞成分，保存了70%以上的红细胞成分。 制备后的洗涤红细胞要求在24小时内输用，输用时只做主侧配血。 5 浓缩血小板 （1） 机采法用血细胞分离机制备； （2）手工法又有两种制备方法： 富含血小板血浆法； 白膜法。 从白膜层中制备浓缩血小板：首先沉降全部血细胞，回收上清血浆和白膜，再沉降白膜中红细胞和白膜，收获上清即得浓缩血小板。 *机采血小板与手工采血小板质量对比 机采血小板 手工采血小板 单袋血小板数 高，可达2.5-5.0x1011个 低，平均2.0x1010个 产品外观 半透明，橙黄色 不透明