湖南省消毒供应中心质量控制与评价标准 一 消毒供应中心组建的.doc

湖南省消毒供应中心质量控制与评价标准 消毒供应中心组建的基本要求 1、建筑布局的基本要求 医院消毒供应中心的建设遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证；接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递通道，不宜建在地下室或半地下室；周围环境清洁，无污染源，区域相对独立。建筑面积与医院规模、任务相适应，0.7~0.9m2/床，满足功能需要并兼顾未来发展的需要。内部分区清楚，辅助区域和工作区域分开；工作区域按三区设置，有实际屏障，应设物品传递通道和人员出入缓冲间（带）；空气流向由洁到污，物品由污到洁，不交叉、不逆流，各区内部设置和分区满足功能需要。 工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘；地面防滑、易清洗、耐腐蚀；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座采用防水安全型；地漏采用防返溢式；污水排放直接接医院污水处理系统；专用洁具间采用封闭式设计。工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数、照度等符合国家要求（已建在地下室的消毒供应中心,须配备有效的通风、除湿及调温设备）。 2、基本设备设施的配置要求 根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置设备及配套设施。设备设施应符合国家相关标准或规定。 去污区设备及设施 根据功能需要配备回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品、洗眼装置等，根据需要配置水处理设备。二级及以上的医院必须配备机械清洗消毒设备。 检查、包装及灭菌区设备及设施 应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、医用热封机、包装材料存放和切割设施、清洁物品装载及转运设施、压力蒸汽灭菌器及装载设施、空气置换设施及消毒器、温度计、湿度计等，根据需要配置蒸汽发生器、低温灭菌设备、干热灭菌设备、压力气枪等。 无菌物品存放区设备设施 配备卸载、存放设施、运送器具、空气置换设施及消毒器、温度计、湿度计等。 缓冲间主要设施配置 有完善的洗手设施（非手触式开关）、干手设施；根据各区需要配备防护用品，去污区的缓冲间必须配有隔离衣或防水围裙、护目镜或防护面罩、专用鞋、专用手套。 材料要求 清洗剂、润滑剂、包装材料、使用水符合国家相关标准和规定，按要求配备及使用；消毒剂、消毒灭菌监测材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用，自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 3、人员的基本要求 根据消毒供应中心的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。人员与床位之比2～3：100，其中注册护士占1/4～1/3。护士长具有大专及以上学历和从事护理工作5年以上，消毒员有特种设备压力容器使用证，消毒供应中心的工作人员有接受与其岗位职责相应的岗位培训记录（证）。 4、必备的科室管理制度 所有的制度根据本医院本科室的具体情况制定，能指导实际工作。 消毒隔离制度，质量管理制度，监测制度，设备管理制度，器械（包括外来医疗器械）的管理制度，职业安全防护制度，质量管理追溯制度，突发事件的应急预案，各岗位职责，各区和大型设备的操作规程，质量控制过程的相关记录等。 5、必备条件 工作模式 采取集中管理的模式，全院所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品（包括外来医疗器械）统一由消毒供应中心处置和供应。 工作区域 工作三区划分明确，不交叉，不逆流。 消毒供应中心质量控制标准及评价办法 1、去污区的质量管理 回收 使用者将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。不得在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 分类 在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。根据器械物品材质、精密程度、复杂程度和使用部门等进行分类处理，手术器械与其他科室器械分开，小件物品放专用盒内以免遗失,锐利器械分开单独处理。 清洗 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min