王敏 宫内膜异位症诊治指南解读.pdf

2015子宫内膜异位症诊治指南 解读 盛京医院 王敏 2015.3发布子宫内膜异位症诊治指南 2015新指南构成 定义 症状与体征 发病机制 辅助检查 病理类型 概述 诊断 r-AFS分期 临床表现 评估与 治疗总则 临床分期 治疗 具体方法 内异症生育指数 预后 不同情况的处理 一、发病机制2015指南新增内容 2 在位内膜 3 1 决定论 基因表达、 调控异常、 Sampson 免疫炎症等 经血逆流 内异症 4 7 血管及淋 巴转移学 家族聚集 性 6 5 体腔上皮 干细胞理 化生 论 2015版 新增内容  以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜 需经黏附 ﹑侵袭 ﹑血管性形成等过程得以种植 ﹑生长 ﹑发生病 变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”。  其他发病机制包括体腔上皮化生，血管及淋巴转移学说以及干细 胞理论。  相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达 异常等与内异症的发生密切相关。  内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异 症的风险升高7-10倍。 5 二、临床表现 消化道 泌尿道：输尿管、肾 典 临床