浅谈大型综合医院如何有效合理缩短平均住院日.docVIP

浅谈大型综合医院如何有效合理缩短平均住院日 【摘要】文章首先论述缩短平均住院日的必要性，然后分析平均住院日的影响因素，最后就如何有效合理缩短平均住院日提出自己的建议。 【关键词】平均住院日 缩短 现状 影响 因素 建议 【Abstract】The article describes a large general hospital practice in reducing the average length of stay status quo, and then analyze the impact of the average length of stay, and finally on how to effectively reduce the average length of stay reasonably put forward their own proposals. 【Key words】The average length of stay shortened Status quoAffect Factor proposed 平均住院日是指一定时期内每一出院者平均院时间的长短，是一项较能全面反映医院工作工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院经济效益和病人切身利益等多方面状况的综合指标[1]。 一、缩短平均住院日的必要性 1、平均住院日长的危害 （1）住院难。目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张，在北京有些医院的个别科室，等着住院的病人已经排队排到了两年以后。住院难这一问题切切实实地摆在了大家面。病人住院困难，一个重要原因就是平均住院日偏长。对病人来说，由于病床紧张,病人不能得到及时治疗,可能延误病情或错过最佳治疗时期；对医院来说, 由于平均住院天数延长, 导致病床更加紧张,减少了收治病人的容量,使有限的医疗资源得不到有效的利用,医院的社会效益和经济效益受到影响。 2）秩序乱医疗主要是由于医院为了缓解住院难， 尤其是为解决急诊入院难问题，过多加床而造成的。病区走廊加病床医务人员查房，治疗巡视病人只能侧身而过以想象，病区人力物力及技术条件均难以承受．影响医务人员进行正常的医护工作影响病员有效的治疗和康复。 3）看病贵少数医务人员为了迎合某些公费医疗患者的要求，甚至为了追求数量和经济指标的完成，对病人实施不合理用药不必要检查和重复检查．1.7天的平均住院日缩短，带来了出院病人数、病床周转次数、门急诊人次等指标14％以上的提高，可见缩短平均住院日对工作效率的促进作用，尤其是工作量的增加有效缓解了病人住院难等问题[2]。 （2）有利于提高医院经济效益减轻患者经济负担。减少平均住院日增加床位周转，薄利多销，从而使医院的事业收入增加，另外，在保证疗效的前提下减少低效、无效住院日从而减少不必要的医疗消费，能有效减轻患者经济压力。 （3）有利于促进医院提高管理水平。平均住院日是评价医院效益的综合指标，以缩短平均住院日为抓手，把平均住院日标准作为指标，具有针对性强、易操作、医务人员易理解等优点以肾脏病为例，在治疗方法、检查手段、用药等方面，我国与国外差不多，但国内医院的平均住院日是12-18天，而发达国家平均只有4天。如何突破平均住院日的瓶颈，进一步“瘦身”？有些医院为了经济利益，过快加速病床的周转，出现了平均住院日“超长缩短”现象，这样一方面会造成病人治愈率降低，也可能出现病人出院后病情加重或因术后并发症而重复入院。））近十年来，我国慢性病的发病率已经由60%提高到80%[5]慢性病由于病程长、病情复杂、并发症多[6]。 （3）管理因素 影响平均住院日的管理因素主要包括：一是病人入院后确诊时间过长，主要因素有重复检查、辅助科室与临床工作脱节使检查时问过长．检诊、查房制度不落实影响明确诊断，院内、外会诊不及时而影响诊治效果。二是医院医疗设备不完善和利用率不高．使检查、手术时间延长影响住院日。三是治疗、护理工作中的失误，包括术后伤口感染、褥疮和因管理不当引起的其它合并症。四是医院、科室追求床位使用率而使“无效住院日”延长 。 [7] 2、国内大型综合医院平均住院日现状分析 用一个标准去衡量全国的情况是不合理的，因为他只考虑了医院等级并未考虑其他因素，如专科医院与综合医院，地区间差别等等。同时，用一个标准去衡量同一所医院的各个科室未考虑科室差别这显然也是不合理的。这样做，眉毛胡子一把抓，因缺乏针对性而使平均住院日控制效果不佳。另外，平均住院日是一个适度指标，并非越短越好各科室专业特点不同，其平均住院日标准也应存在差异，切勿搞“一刀切”和平均主义。 3、完善双向转诊制度 在我国人口老龄化趋于严重及近年来慢性病患者逐渐增多的背景下，完善的双