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青少年颈椎病研究现状简述 2011年4月第8卷第11期 青少年颈椎病研究现状简述 覃永平 广西南宁市第一人民医院放射科,广西南宁530022 ? 综述? 【摘要】颈椎病是临床常见病,多发病,一般多见于中老年人,30岁以下特别是青少年则少见.但随着近年来经济社 会的发展和时代的进步,人们的生产,生活和学习方式也发生了重大改变,青少年长时间低头伏案玩电脑,学习,长 时间看电视等现象普遍存在,这些因素均可对青少年的颈椎造成严重损伤,使得青少年颈椎病的发病率越来越高, 甚至有广泛发病之势.由于颈椎病一般病程均较长,易反复发病,且临床症状表现不一,常常给人们的Et常生活和学 习,工作带来严重影响,尤其对正处于身心健康发育期的青少年影响更大.因此,充分认识和加强对青少年颈椎病的 深入了解,对提高青少年颈椎病的早期预防,早期诊断,早期治疗,维护青少年的健康成长具有重要意义. f关键词】青少年;颈椎病:综述 【中图分类号】R686[文献标识码】A【文章编号11673—7210(2011)04(b)一O11—03 颈椎病(cervialspondylosis)是指因颈椎间盘退变及其继 发性改变刺激或压迫邻近组织如神经根,脊髓,椎动脉,食 管,交感神经等所引起的临床症候群it】,一般多见于中老年 人,30岁以下特别是青少年则少见.但近年来,许多研究者发 现,颈椎病的发病年龄越来越趋向年轻化,低龄化.据沈尔安 报道周,我国青少年颈椎病的发病率就已高达10%甚至更高. 由于颈椎病一般病程较长,易反复发病,且临床症状表现不一, 常常给人们的日常生活和工作学习带来严重影响,尤其对正 处于身心健康发育期的青少年影响更大.因此,青少年罹患颈 椎病的现象越来越引起人们的重视.相关的研究报道也越来 越多.现就有关青少年颈椎病的研究现状作简要综述如下: 1病因和发病机制的研究 近年来,随着计算机及互联网的普及,学生学习压力的 加大,许多青少年也逐渐出现类似颈椎病的头,颈,肩,臂部等 各种临床症候群,以往常以项背综合征,电脑综合征, 青少年颈部软组织劳损等不同名称命名.1994年,张先发等嘲 首先在四川省丰都中医骨外科学术会上将其命名为青少年 颈椎病.关于青少年颈椎病的病因和发病机制,目前尚未完 全明确,相关的研究报道主要体现在以下几种观点和学说: 1.1先天或发育性因素 脊柱的正常生理弯曲是维系躯体平衡的重要支柱.颈曲 的出现对增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止脊 髓和大脑受损伤具有重要意义.而颈椎骨骼较小,上面不仅 要承担较大体积和重量的头颅.而且还要承担伸屈,旋转,侧 屈等较大幅度的运动,因而在力学上形成了较为不稳定的骨 骼结构,在生理状态下.它必须借助坚强的颈椎骨骼和软组 织才得以保持平衡,维护颈曲的正常生理功能.王以进等【4】研 究认为,维持人体正常颈椎生理平衡的因素主要有两大部 分:①内源性平衡,包括椎体,附件,椎间盘和相连的韧带结 构,为静力平衡;②外源性平衡.主要为颈部肌肉的调节与控 制,是脊柱运动的原始动力,为动力平衡.其中任何环节遭受 破坏均可能引起颈椎稳定性的改变.青少年长期低头伏案学 习,长期保持不良姿势玩电脑,看电视,长期不良的睡眠姿势 和颈部不协调活动等,其颈椎并非仅仅单纯的处于前屈状 态,还往往伴有颈椎的侧弯,旋转等,这种复合状态会使颈椎 局部所受应力位移明显增加.从而危及和破坏颈椎的动静力 学平衡,导致颈椎病的发生.同时由于颈椎椎管呈三角形,左 右横径较大而前后径较小.加上颈段脊髓呈椭圆形膨大.这 种解剖形态上的差异使颈椎存在先天性或发育性椎管狭窄, 椎间盘突出,椎体后缘骨刺形成,后纵韧带骨化以及黄韧带 肥厚或骨化等时易使颈髓受到刺激和压迫.裴仁和阎对50例 30岁以下颈椎病患者研究发现,30岁以下的人其颈椎较细 长,颈部韧带和颈肌较薄弱,这可能是导致颈椎病早发的因 素之一,而颈椎发育性椎管狭窄,其他类型颈椎发育性改变 如异形椎并存椎管狭窄,颈椎失稳,骨质增生或椎间隙狭窄 等时.在上述生理功能和解剖形态特点的基础上加入其他致 病原因~ngt-伤时,亦是30岁以下颈椎病患者的重要病因. 1.2颈椎间盘退变理论 椎间盘是由髓核,纤维环和上下软骨板构成的一个完整 的解剖单位,起着吸收震荡,应力传导,维持平衡的作用.颈 椎由于其生理的特殊性,活动度最大,故颈椎间盘发生退变 较早.椎间盘发生退变时,髓核脱水,弹性降低,引起椎间隙 高度降低,椎节不稳,减弱或不能缓冲应力;纤维环纤维和基 质变性,使纤维组织排列紊乱,纤维变细,容易断裂.软骨板 发生变性时,其作为髓核和纤维环进行体液营养物质交换的 半透明膜功能减弱.导致纤维环和髓核失去滋养.变性加快. 髓核,纤维环和软骨板退变使椎间盘的形态和功能发生改 变,破坏颈椎的应力平衡.导致邻近的椎体