医院管理详案——巨献四.docVIP

我军医院部门及科室基本设置 一、机关职能部门　医院主要职能管理部门，分设医务部（处）、政治部（处）、院务部（处）、护理部。 医务部（处）：包括医疗、科研、教学、护理（不单设护理部的小医院），下属单位有门诊、急诊、防保、信息统计、卫生经济、医学图书、病案等部门。 政治部（处）：包括组织、干部、宣传、保卫，下属单位有放映室等。 院务部（处）：包括军需、财务、营房和行政管理，下属单位有车队、食堂和服务班、组等。 护理部：在规模较大、任务较重、床位较多的医院单独编设护理部，包括门诊、病房及有关医技部门各护理岗位。未单独编设护理部的，由医务处护理主任或助理员行使护理专业组织管理的职能。 二、门诊、急诊科室　包括临床科门诊及部分医技诊疗科，受门诊部统一管理与指导，这是医院医疗工作的前哨，为伤病员服务的“窗口”。 三、临床医疗部门　它是医院的主要专业技术部门。临床医疗科室的编设，在上级的统一规范下，根据医院的专科任务、床位数和业务技术发展的需要，有计划按比例地均衡发展。既要突出重点，形成特色，又要注意成龙配套，特别要注意临床医疗与医技、实验医学、医学工程等专业的相应发展，提高医学科学技术整体水平。现代医院医疗技术专业划分的组织形式发生了很大的变化，分科越来越细。医院科室划分大体上有以下几种类型： 表　医院科室设置的分类 分科方法 分科 按诊疗手段分科 内科、外科、放射诊断、治疗科等 按治疗对象分科 妇产科、小儿科、老年病科等 按病种分科 肿瘤、传染病、结核病、精神病、遗传病、糖尿病、风湿病等科 按人体器官分科 眼科、耳鼻喉、口腔、神经、呼吸、消化、内分泌等科 按系统综合分科 神经内科与神经外科组成神经科，消化科（包括内、外科、病理、放射等有关专业）等 按技术中心化分科 功能检查中心、影像中心、中心摆药室等 四、医技部门　它是以专门技术和设备辅助诊疗工作的进行，是现代医院组成的一个重要环节。包括药学、放射、检验、病理、理疗、超声、心脑电图、同位素、内窥镜、中心实验室等各医技科室。随着医技专业的逐步发展，医技科室不仅工作量日益增加，而且与临床医学各专业结合更紧密的实验医学专业（如分子生物学、免疫学、遗传学、病毒学、药理学等）和医学影像学等，越来越广泛地参与临床诊疗工作，并决定着临床医疗的技术密集度和水平，这种发展趋势对医技部门的组织机构也提出了新的要求；一方面，由于医技诊疗科室的现代化设备逐渐增多，新业务不断开展，分散设科已不适应现代医院管理的需要，有些医技专业要向综合发展，按技术中心化设科，以节省卫生资源，提高效率和质量；另一方面，临床科室也都希望建立各自的实验室、功能检查室、加之有的医技专业分工越来越细，要求分科也越来越多。 五、护理部门　它是以护理技术人员、护理岗位而组成的专业系统。包括门诊、病房、医技科室的所有护理岗位。护理作为重要专业系统，其组织机构理应与建立独立的护理专业系统相适应。但是，目前医院护理体制还是多种多样的。有的由护理部直接领导，科主任指导；有的由科主任领导，护理部指导；建立护理部独立指挥系统的医院现在为数很少，但它代表一种发展趋势。 六、后勤保障部门　它既负责物资保障工作，又担负行政管理工作，包括财务、军需被服、营房、食堂、洗衣房、锅炉房，物资库、动物饲养、维修、车队、警卫分队等，受院务部（处）统一管理。后勤保障工作与医疗工作密切相关，是医院的重要组成部分。随着社会系统工程的进步，社会行业系统结构和功能的改变，医院办社会供给的状况应加以改革，后勤保障有些方向可能逐步走向社会化，其组织机构也将发生相应变化。 我军医院床位的编设 一、医院总床位编设 确定医院总床位的多少，直接关系到医院编设的多少，各类医院的规模及其服务保障的功能，简言之，它决定着医院存在的价值。我军医院总床位的编设，是按部队总员额和作战任务计算床位编制比例。建国后，随着军队建设发展的需要和军队编制体制的变化，全军医院经过几次较大的调整。医院床位总数及其占部队总员额的比例调整变化情况见表1。 表1　建国以来全军医院设床比例调整变化情况 调整时间 1951年 1957年 1961年 1963年 1978年 1982年 1986年 1994年 设床比例（％） 4.33 2.0 2.2 2.7 2.5 2.2 2.0 1.7 另附加床位数 　 机动医院床6000张 预备医院床8000张 野战医院床10000张 撤销野战医院 老干部床和外事床5500张 老干部床和外事床5500张 老干部床5000张 从表1可知，建国以来全军医院设床比例调整变化的情况。全军医院在床位编设上，不仅由于医院床位编设比例的下降使总床位数减少，而且随着部队总员额精简而按比例减少。全军医院进行精简，这是服从大局的需要，也是军队质量建设的必然发展趋势。