高龄冠心病患者pci术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究-内科学（心血管内科）专业论文.docx

高龄冠心病患者PCI术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究⑧论文作者签名：主塾盘指导教师签名：塑塾垫论文评阅人1：陈铁龙副主任医师杭州市中医院评阅人2：孙勇主任医师浙江大学医学院评阅人3：董梁副主任医师浙江大学医学院评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：黄进宇教授杭州市第一人民医院委员1：徐耕教授浙江大学医学院委员2：谢小洁主任医师浙江大学医学院委员3：蒋峻主任医师浙江大学医学院委员4：李长岭副主任医师浙江大学医学院委员5：答辩日期：2015年5月29日万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：净屯签字日期：≯心年岳月J日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝望盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：≥厶历导师签名：潲揪签字日期：加了年占月7同签字日期：沙厂年f月／日万方数据浙江大学硕士学位论文致谢致谢本课题是在我的导师胡新央老师悉心指导下完成的，在读硕士研究生期间，在胡新央老师严谨地指导下，我不仅临床实践及临床思维能力有巨大提高，而且在临床研究、实验技能、科学思维、论文写作方面有了巨大进步，导师严谨的工作作风和缜密的科学思维给我留下了深刻印象，也使我受益匪浅。在此，我向我的导师胡新央老师表示衷心地感谢!同时，也衷心地感谢浙医二院心内科的老师们为本课题顺利完成给予的无私帮助。最后，感谢我的家人和同学在这三年时间里给予本人亲切地关怀和悉心地照顾!万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要高龄冠心病患者PCI术后长期双联抗血小板的疗效和安全性研究浙江大学医学院内科学(心内科)硕士研究生张亮指导老师胡新央中文摘要研究背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段，PCI术后抗血小板治疗十分重要。高龄冠心病患者是一个特殊的群体，但关于高龄，特别是年龄大于等于75岁的冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗(DAPT)的疗效及相关并发症情况国内外文献报道有限。目的对在浙医二院心内科接受PCI术且术后服用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析研究，目的在于比较双联抗血小板治疗下各组主要不良心血管事件(MACE)的发生率；比较双联抗血小板治疗下各组出血并发症的发生情况；探讨MACE及出血并发症与患者年龄的关系。方法收集于2012．12．1日至2014．1．1日在浙医二院心内科住院接受PCI治疗的冠心病患者，采取门诊病历和住院病历系统查询，电话随访的随访方式进行临床资料收集与汇总，根据纳入及排除标准共收集120例年龄大于或等于75岁的高龄冠心病患者，为高龄组。同时收集120例接受PCI治疗的年龄小于75岁的冠心病患者作为对照组，为低龄组，收集方法为在每一位高龄组患者接受PCI术治疗的前后11万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要一周内相应地选择一位接受PCI治疗的年龄小于75岁的患者，选择条件为在性别一样的前提下，与高龄组患者在冠心病的危险因素(包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症)、置入支架类型及数量以及合并用药情况相近的患者，具体为优先考虑与高龄组患者在冠心病的危险因素数目总和最接近且接受PCI治疗时间最接近的患者。共收集240例患者。按照年龄采取以下分组：将纳入的240例患者按年龄分为A组低龄组(年龄75岁，n=120)，B组高龄组(年龄75岁，n=120)，比较两组一般临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、BMI(体重指数)、高血压、糖尿病、高脂血症、合并用药情况、支架类型及支架数量)、MACE(包括脑卒中、心肌梗死、靶血管重建、死亡)以及出血并发症(包括严重出血并发症如消化道大出血、脑出血等和轻微出血并发症如皮肤黏膜瘀点瘀斑、黑便等)等情况。结果在MACE的比较中，心肌梗死的发生率A组低于B组(1．7％vs6．7％，P=0．053)：脑卒中、靶血管重建A组发生的概率均小于B组(分别为1．7％vs2．5％，2．5％vs5．o％)，以上各项相比，差异均无统计学意义(P0．05)。两组均无死亡病例。但在MACE的比较中，A，B两组发生MACE的概率分别为5．8％，14．2％，P=0．031，差异有统计学意义。在出血并发症的比较中，低龄组无脑出血、消化道大出血病例，高龄组有