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附件1:
项目名称
能评自查报告
建设单位名称:
建设单位负责人:
建设单位联系方式:
(建设单位盖章负责人签字)
年 月 日
我单位承诺对所提供的《XXX项目能评自查报告》中所有内容与本项目实际建设情况相符,若有不符或隐瞒,我单位承担全部法律责任。
特此承诺!
项目建设单位(盖章):
日期:
固定资产投资项目能评自查报告提纲
(参考)
1、项目建设单位概况
项目建设单位名称、法定代表人、项目联系人及联系方式。项目建设单位总体情况介绍。
2、项目概况
项目名称,建设地点,项目性质,建设规模及内容(如建设内容有变更,请按下表填写)。项目开工、竣工等工程进展情况;现阶段生产负荷或产能产量情况;项目年综合能源消费量。主要设计及施工技术文件;主要耗能设备技术协议、招投标文件、供货合同等资料等。
项目建设内容变更情况表
序号 能评建设内容 项目实际建设内容 变更原因 是否产生能耗影响 备注 1 2 … 3、主要耗能设备台账
以能评阶段确定的设备型号、功率、能效等级等为依据,对照实际采用能耗设备的技术协议、供货合同、设备铭牌等资料,明确耗能设备实际能效水平。
主要耗能设备能效水平对比表
设备名称 报告能效水平 项目实施能效水平 落实情况 备注 型号/规格 功率/kW 数量/台
(套) 能效等级 型号/规格 功率/kW 数量/台
(套) 能效等级 … 4、项目年综合能源消费量
根据项目实际运行阶段/试运行阶段能源消费统计表填写(建成未满一年或未达产可根据能效指标和产能折算至一年达产状态)。
5、项目主要指标能效水平
以节能评估和审查环节确定的项目主要指标能效水平为依据,对照项目性能试验或额定工况运行数据和国家/国际能效标准,明确落实情况。
项目能效指标对比表
指标名称 单位 审查意见批复值 性能试验值/运行值 国标先进值 国际先进值 备注 … 6、节能措施
以能评阶段提出的节能措施和建议为依据,对照项目设计、施工和竣工技术资料,明确各项节能措施落实情况。
节能措施落实情况对比表
序号 能评确定节能措施 项目实际实施措施 落实情况 备注 1 2 … 7、节能管理文件,能源计量器具配备一览表
8、竣工验收资料(已验收项目)
项目年综合能源消费量情况对比表
名称 能源消费种类 能评消费量 实际消费量 变化率(%) 备注 实物量 单位 折标系数 单位 折标准煤
(tce) 实物量 单位 折标系数 单位 折标准煤(tce) (输入) … (输出) … 年综合能源消费量 / 当量值 当量值 等价值 等价值 注:如项目无能源输出,输出栏可不填。
项目建设单位(盖章):
日期:
附件2:
市发改委审查的高耗能固定资产投资项目
建设情况汇总表
序号 项目名称 建设单位 评估单位 所在地
(县区) 综合能源消费量/tce(当量值) 节能审查
批复时间 建设
情况 是否提交
自查报告 1 2 3 4 5 … 注:建设情况包括:未开工、在建、主体建设基本完成、建成未投产、建成投产。
附件3:
现场检查项目单位准备资料
1、主要设计及施工技术文件;
主要耗能设备技术协议、招投标文件、供货合同等;
能源消费统计及相关财务台账;
节能报告;
能评自查报告;
节能审查意见;
节能管理文件,能源计量器具配备一览表;竣工验收资料(已验收项目)。
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