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我省甲型H1N1流感防控工作的主要做法和思考 　　　　　　　　　　甘肃省卫生厅　孙亚军　刘伯荣 2009年4月份以来，甲型H1N1流感在全球迅速传播蔓延。我省按照党中央、国务院的统一部署，在省委、省政府的坚强领导下，动员各级政府、各有关部门及广大群众，按照“依法、科学、有序”的防控原则，积极主动、扎实有效地开展甲型H1N1流感防控工作，防控工作经历了疫情发生、发展、快速蔓延到逐步恢复平稳的过程。在整个防控工作中，根据疫情发展的阶段和出现的新特点、新情况，不断调整和完善防控策略，加强重点环节的防控工作，有效控制了疫情发展，最大限度地降低了疫情对社会正常生产生活秩序的影响。 一、甲型H1N1流感防控过程回顾 从2009年4月下旬墨西哥等国家先后出现甲型H1N1流感暴发疫情，我省防控工作总体上分为四个阶段。第一阶段从4月下旬至8月16日，疫情控制期。第二阶段8月17日-10月9日，疫情发展蔓延期。第三阶段10月10日-11月30日，疫情快速攀升期。第四阶段12月12日至今，疫情下降并趋平稳期。 第一阶段防止疫情输入期。该阶段由于甲型H1N1流感病种新、来势急、范围广，社会普遍对该病的认识不全面。这一阶段，我省的防控策略是高度重视，严防输入。各有关部门迅速动员，成立防控组织，有关部门迅速动员，密切关注疫情动态，及时部署防控措施，加强监测和应急储备，落实联防联控机制，强化协作配合，认真开展了防控甲型H1N1流感各项准备工作。 第二阶段疫情发展蔓延期。8月16日，我省兰州市出现首例确诊病例后，全省以兰州为中心，疫情向四周扩散，并出现学校聚集性疫情。省上根据国家防控策略，及时调整了我省防控策略。全省各级医疗机构加强了重点场所和重点人群的防控，加强对不明原因肺炎病例和流感样病例的监测，严格执行疫情报告制度，加强了医疗机构门诊预检分诊工作，对确诊病人全部按病情轻重进行隔离规范治疗。同时，各市州疾控中心加强网络实验室建设，具备开展核酸检测工作的能力。这一阶段防控工作的重点是加强学校、托幼机构的疫情防控工作，妥善处置学校发生的暴发疫情。各级各类学校坚持每日晨检，落实因病缺勤的病因追查制度与登记制度，对出现流感样症状以及与甲流患者有密切接触者，采取隔离措施，延缓了疫情快速蔓延的势头。与此同时，及时发布疫情信息，加强舆论引导和健康教育工作。各地卫生部门与新闻媒体密切合作，及时向公众发布突发疫情信息和防控工作进展，宣传甲型H1N1流感预防控制知识，引导公众科学认识甲型H1N1流感，提高自我防护意识。同时让广大群众了解甲型H1N1流感可防、可控、可治，消除社会恐慌心理。 第三阶段疫情快速攀升期。“十一”长假结束以后，我省甲型H1N1流感确诊病例不断增加，疫情范围不断扩大，个别地区出现多起聚集性疫情。这一阶段疫情的特点是聚集性疫情明显增多，以各类学校学生聚集性疫情为主。全省各级卫生部门在第一时间联合行动、快速反应，积极开展病例救治、密切接触者调查隔离、疫区疫点处置等各项防控工作，有效遏制了疫情快速扩散和蔓延。此阶段工作重点是加强疫情处置工作，确保把疫情控制在较小的范围。与此同时，按照卫生部诊疗方案，加强了对重症病例、危重症病例的救治工作，对症状轻微的患者采取居家隔离治疗。对发生疫情的学校分范围、分步骤实施停课等有效措施；对疫情发生现场严格实施消毒处置，确保疫情及时有效地控制在较小范围内。 第四阶段疫情下降并趋平稳期。我省甲流疫情经过10月中下旬、11月快速攀升后，于12月初出现明显下降趋势。该阶段全省甲型H1N1流感暴发疫情显著减少，但报告的重症和死亡病例还在增加，主要是由于前一阶段，收住入院的重症、危重症病例较多，多数合并有严重的基础性疾病。此阶段，防控工作的重点是加强疫情监测，有序推进甲流疫苗接种工作，同时，认真开展病例救治工作。 二、采取的主要防控措施 在省委、省政府、卫生部的正确领导下，各地政府、联防联控工作机制各成员单位和医疗卫生部门不断强化疫情监测工作，加强疫情趋势研判，认真做好甲流患者的医疗救治工作，并根据疫情发展的新特点、新情况和防控工作需要，坚持和完善各项防控措施，有效降低疫情危害。主要措施有： 一是加强疫情监测和报告。全省16个流感监测网络实验室，19个哨点医院，认真开展监测工作，提供了准确的监测数据。各级医疗机构主动开展了不明原因肺炎监测，及时筛查发现甲流患者。各级卫生行政部门及时、准确报告疫情，按照公开透明的原则，定期向社会公布疫情信息和防控工作进展。 二是强化重点区域防控。2009年8月16日我省报告首例病例后，各地、各部门加强了分类指导，突出抓学校、社区、医院等人员密集场所、重点人群的疫情防控工作，有效防范了疫情大面积扩散和聚集性暴发。卫生、教育部门认真开展了学校甲型H1N1流感疫情控制工作，加强了在校学生、教职工的宣传教育和自我