神经电生理诊疗在精神科急诊中的应用 省医师协会培训讲稿.pptVIP

神经电生理诊疗 在精神科急诊中的应用 一、电生理辅助诊疗在精神障碍联络会诊与急诊医学中的重要性 精神科急诊是临床精神病学的一个组成部分，也是急诊医学的一个分支，具有与综合医院急诊一样的重要性。 2148例精神科急诊病种临床分类（郑毅，2012）：兴奋状态 52.79% ，焦虑抑郁状态16.20% ，幻觉妄想及偏执状态15.34% ，缄默状态7．54% ，酒精相关障碍3.48% ，癔症相关障碍1.70% ，癫痫伴发精神障碍1.05%，其他1.90% 。 临床各学科对躯体性疾病合并精神障碍失治误诊比例较高，精神障碍与神经系统疾病关系错综复杂，加剧了临床医生误判失治的概率。 临床各学科十分依赖于神经影像学检测结果，疏于对神经电生理（尤其是肌电图、诱发电位）技术的应用和探索，当影像学结果为阴性时往往束手无策。 精神疾病诊治周期较长，急性发作频繁，迫切需要建立快速的电生理辅助诊断和立竿见影的治疗体系。 二、精神病学领域神经神经电生理概况 ㈠临床诱发电位技术的优势 ①高时间分辨率，中枢通路病变定位较准确，阳性率高于影像学，较符合神经疾病症状、体征。 ②事件相关电位（ERPs）可分离和评估心理功能，部分解释精神疾病临床症状 。 ③无创、简便、测试结果灵敏，价格便宜。 ㈡rTMS治疗在精神科急诊的优势 传统电休克（ECT）—— 对抑郁症疗效超过所有药物。