心梗疾病知识及护理_课件.pptVIP

心肌梗死 心肌梗死 定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌坏死 病因 基本病因：冠状动脉粥样硬化 动脉粥样硬化血栓形成 不稳定 心绞痛 ACS 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡 病因 在冠状动脉粥样硬化的基础上： 冠脉完全闭塞 心排血量骤降 心肌需氧量猛增 病理 冠脉病变：粥样硬化，斑块破裂，血栓形成 心肌病变：凝固性坏死，间质充血水肿 心电图特征性改变 坏死性改变Q波 损伤性改变ST段 缺血性改变T波 心肌梗死不同时期的演变 超急性期 T波高耸,ST段抬高 急性期 ST段弓背上抬,T波倒置 亚急性期 ST段恢复,坏死Q波, T波倒置变浅 陈旧期 ST段恢复, T波持续恒定不变,坏死Q波持续存在 实验室检查 白细胞↑中性粒细胞↑嗜酸↓血沉↑ 心肌标志物浓度↑并呈动态演变过程 诊断 至少具备下列三条标准中的两条 缺血性胸痛临床病史 心电图的动态演变 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 治疗 监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌：溶栓（ST段抬高型） 控制休克 消除心律失常 治疗心力衰竭 介入治疗 心导管介入治疗 早期探索：1929 年Werner Frossmann 成功地将导管从自己的上臂