第五章中成药应用(新)17页.pptVIP

一、辩证、辨病选用 辩证选用：即根据中医理论，辨别、分析疾病的证候，针对证候选用适当的中成药。 中医的 辩证方法有：八纲辨证、病因辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、经络辩证、六经辩证、卫气营血辩证及三焦辩证 六淫（六气）致病：风、寒、署、湿、燥、火 七情致病：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 例如治疗外感风寒头痛、身痛，宜用九味羌活丸或清眩丸，不宜使用治疗风热的芎菊上清丸、银翘解毒丸等 辩证与辨病 中医学治病的特点首先要辨明证候，针对证候确定治疗，然后遣药组方 辨病选药：即针对中西医诊断结果，根据临床诊断选择药物 二、 引伸应用：即临床新用途或老药新用 三、配合使用 （一）中成药与汤剂配合使用 适用于病情复杂或较重，单用中成药难于见效，需中成药配合汤剂使用效果更佳 中成药与汤剂同服：如安宫牛黄丸与紫雪散 汤剂与中成药交替服用： 中成药与汤剂同煎服 安宫牛黄丸与地黄汤 （二）中成药与药引配合使用 药引是起经作用或协同作用的次要药，它们发挥协同作用或引经作用而增强中成药的疗效。常用的药引有： 1、生姜：能发散风寒，温胃止呕。常作为九味羌活丸、附子理中丸、藿香正气丸等药引 2、芦根：甘寒，能清热、生津、止咳。常作为银翘解毒丸、小儿回春丹等药引。 3、黄（白）酒 ：辛热，能散寒、通径、活血。常作为活络丹、七厘散、宁坤养血丸、跌打丸等药引。 药引 4、食盐 咸寒，能引药入肾。六味地黄丸、大补阴丸，健步虎潜丸，橘核丸等常用淡盐水送服 5、米汤 甘寒，能益胃生津，保护胃气，如更衣丸，健脾丸等 6、红糖 甘温，能补血散寒、活血祛瘀。艾附暖宫丸、调经丸、八珍益母丸等常用红糖水送服 7、葱白 辛温，能解表散寒，通阳。九味羌活丸、川芎茶调丸等常用 8、蜂蜜 补中缓急，润肺止咳，润肠通便，蛇胆川贝散、养阴清肺膏、麻仁丸等常用 药引 9、大枣 甘温 能补中益气，养血宁神。补中益气丸、参苓白术散等常与大枣同服（食） 10、大枣加生姜 能补益脾胃，最近食欲，促进药物吸收。（脾胃虚寒常用）理中丸、小建中合剂 11、藕汁 甘寒，能清热、凉血、止血 荷叶丸、十灰散等 12、竹叶、灯芯草 清心火、利小便、除下焦湿热。导赤丸、八正合剂常用之 （三）中成药之间的配合使用 1、协同作用 增加疗效 功效相近的药物联用 功效不同的药物联用 减少不良反应 2、拮抗作用 （除解毒外）一般情况应尽量避免 （四）中成药与化学药的配合使用 1、形成难溶性物质，降低疗效 金属离子与四环素、异烟肼等联用可降低药效 （常用的含钙中成药：牛黄解毒丸、牛黄上清丸、牛黄清胃丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石胶囊、六一散、益元散、乌贝散、木香槟榔丸、槟榔四消丸、橘红丸、二母宁嗽丸，蛤蚧定喘丸等） 2、形成有毒物质 含雄黄、朱砂等成分的药物与硫酸盐、硝酸盐、或与还原性溴化物、碘化物、亚铁盐、亚硝酸盐等联用，可以产生有毒物质 （含雄黄的常用药）六神丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、喉症丸等 （含朱砂的常用药）：六神丸、六应丸、梅花点舌丸、仁丹、七珍丸、七厘散、紫雪散、苏合香丸、冠心苏合丸等 3、产生沉淀 ，降低疗效 含鞣质较多的中药与钙剂、铁剂、矽碳银、氯化钴等同服。 4、酸碱中和 酸性药物大山楂丸、六味地黄丸、脉安颗粒等与氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等 （四）中成药与化学药的配合使用 5、拮抗作用 鹿茸、人参、甘草等与胰岛素、格列本脲、等降糖药联用 6、酶促作用降低疗效 含酒中成药与苯巴比妥钠、苯妥英钠、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等 7、酶抑作用增加毒性 含有麻黄的中成药如大活络丹、九分散、半夏露等与单胺氧化酶抑制剂，导致大量去甲肾上腺素释放，严重者可以导致脑出血 8、其他生物效应 9、药理作用相互影响，增加毒性 第二节 中成药的使用方法 一、给药方法 （一）内服 （二）外用 （三）注射 二、给药时间 （一）空腹 利于药物发挥药效。治 阴虚、血虚药宜早晨一次顿服；补药6-9时服用；祛痰药饭前服，驱虫药，空腹服；开胃药：饭前 （二）饭后给药 （三）及时给药 （四）提前给药 第三节 用药禁忌与中成药不良反应 一、用药禁忌 妊娠禁忌 饮食禁忌 二、中成药的不良反应 过敏反应 毒性反应 副作用 * 第五章中成药应用?The application of traditional Chinese patent medicines EAIL:zhanghehuai@126.com126.com * 目录 第一节 合理应用中成药的基