严重脊柱损伤病人的护理ppt课件.pptVIP

呼吸道管理 C4以上颈髓损伤可致呼吸肌麻痹，命丧事故现场或搬运途中。 应密切观察呼吸频率、深度、判断有无呼吸困难，心电监护，血氧饱和度监测，观察口唇，指甲有无紫绀。及时发现缺氧情况。 呼吸道管理 备好急救药品和器材，必要时应用呼吸机或气管切开。 合并胸腔损伤、气胸、血胸等，医护配合，胸外科会诊等。 护理并发症的预防 预防呼吸道感染 鼓励其深呼吸、用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰 病情允许时可给患者翻身更换体位，轻轻叩击胸背部，以利痰液松弛 ，促进排痰和肺的膨胀 预防呼吸道感染 吹气球和吹风速仪训练，3~5次/d,5min/次或吹到患者吹不动为止，以增强呼吸肌收缩和舒张能力，增加肺活量，改善肺功能。增强肺功能.12~16% 遵医嘱予雾化吸入，以稀释分泌物，使之便于排出。 预防呼吸道感染 每日口腔护理二次，减少口咽部细菌进入呼吸道 伴肺不张时，可用吸痰管吸出气管或支气管分泌物，必要时用气管镜吸痰 病情允许可尽早给患者佩戴好头颈胸支具，有利于患者呼吸通畅 护理并发症的预防 压疮的预防(美国年发生率23%) 气垫床、减压贴、水枕、扇子的使用 双人长枕或R型波形海绵枕交替垫靠患者躯体两侧，以达到30°侧卧更换体位法预防压疮发生目的。 泌尿系感染或结石 导尿时选用粗细适中导尿管，严格无菌操作，并防止尿液倒流引起的逆行感染。 鼓励病人多饮水，每日不少于2.5L 积极膀胱训练，4-6h放一次，早拔尿管。 间歇性导尿 下肢深静脉血栓预防 双下肢肌肉等长、等张收缩，主动被动活动，运用静脉压力泵，抗凝药物预防 观察下肢肿痛情况，若深静脉血栓形成，积极治疗：溶栓、手术取栓 栓子脱落，可发生肺栓塞，脑栓塞等（可放置下腔静脉滤器预防 ） (13-15%) 扫描95% 水电解质护理 不同程度颈髓损伤，会出现不同程度低钠、低氯血症临床表现。 水电解质护理 颈髓损伤后抑制体内交感神经系统，使肾交感神经兴奋性下降，肾素-血管紧张素-醛固酮系统受抑制，继而肾脏排钠增多导致低钠血症 水电解质护理 患者创伤后一般情况比较差，全身系统机能下降，调节能力失代偿，呼吸功能减退，酸碱平衡失调，易发生电解质失调 患者瘫痪后进食障碍，无法从饮食中补充充足的钠等因素，加强水电解质管理非常重要。 水电解质护理 颈髓损伤的患者常规记录24小时出入量，持续2-3w。 每日检测血钠、血浆渗透压、尿渗透压、尿钠和尿比重以及尿量变化。 水电解质护理 密切监测生命体征，特别注意观察有无精神萎靡、表情淡漠、口渴、厌食、恶心呕吐、烦躁、嗜睡、头痛、肌肉痛性痉挛、抽搐等低钠表现，重视患者主诉。 水电解质护理 在早期没有出现低钠血症时，即适当增加钠盐摄入，饮用含盐的汤、多食一些可口的小菜，每日钠盐的摄入在15g以上。 自主性神经功能障碍 相关因素： 过度膨胀的膀胱、肾结石、胃胀、肠胀 子宫收缩、静脉炎、肺栓塞 过紧衣物、脱臼、骨折 疼痛、压疮 自主性神经功能障碍护理 升高床头 检查导尿管有否阻塞、屈曲、尿袋有否溢满 用10~30ml无菌盐水冲洗导尿管，证实有否阻塞，必要时更换。如患者无导尿管，此症状发生时考虑插导尿管排尿 自主性神经功能障碍护理 导尿管检查后，症状没有消失，可能是大便积压，可以先涂利多卡因于肛门括约肌，待症状消失，取出大便 若高血压持续，可遵医嘱予舌下含硝本地平，使用交感神经阻滞剂，如阿托品，甲基多巴 综合的引导式教育 引导式教育（Conductive Education,CE）是一个全新体系，强调以患者的需要为中心，发挥患者的主动积极参与和全面康复的“节律性意向”方法。“节律”是指每个功能活动被分解成具体步骤，编排和教给患者的有奏感及重复的口令，一边说一边做。。 引导式教育方法 如护士指令：“踝关节活动”，患者和护士共同重复，并口述节律“1、2、3、4、5、6、7、8、9、10”数到10动作完成，同时护士帮助有困难患者，使其能有效完成动作。“意向”是指在一个活动之前，患者有一个想达到的目标，并通过一定的努力来达到这一目标 引导式教育方法 评估患者的具体情况，制定相应的引导式教育计划，并进行指导，再作评价。 手术当天鼓励和协助患者踝关节伸屈、旋转活动，膝关节伸屈、握拳、扩胸、深呼吸和有效咳嗽等简单的活动。 术后第一天增加呼吸功能训练，如：吹气球或风速仪和翻身叩背。 术后第2天增加双拳握手球、直腿抬高和抬臀练习。 术后第3天增加髋关节旋转活动，体力能耐受者进行全面引导教育。 引导式教育方法 所有训练都按“节律性意向”方法进行， 一边说一边做来完成，以达到肺活量恢复，防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松、压疮、深静脉血栓形成等并发症发生为目标。关节活动范围由小到大、活动幅度和力量逐渐加大。 引导式教育评价指标 Fug-Meyer运动功能评分（FMA）对脊髓有损伤的患