喷他佐辛临床用法用量ppt课件.pptVIP

Company Logo LOGO 喷 他 佐 辛 临床用药指导 Company Logo 常规用法用量 一日最大用量不能多于240mg(8支）； 肌注q6h(每6小时30mg)或q8h(每8小时30mg),主要为肿瘤恶液质患者。 静脉点滴30mg加入250ml生理盐水或葡萄糖，滴速控制在20d/min以下，切忌过速； 常规围手术期镇痛泵（PCA）的用法（应根据镇痛泵的贮液囊的容量）: 如果贮液囊为100ml容量，10mg胃复安（防止胃肠反应）加入3支喷他佐辛（90mg）合并生理盐水，总量为100ml,24小时泵完，4ml/h,同时肌注地塞米松防止应激反应。如满足术后48h镇痛常规，第二天需按上述剂量添加继续使用。 如果贮液囊为200ml容量，可加入150-180mg喷他佐辛和15-20mg胃复安合并生理盐水总量200ml,4ml/h,48h泵完，同时肌注地塞米松防止手术引起的应激反应。 Company Logo 麻醉围术期 气管插管：0.8mg/kg 【《喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究》《河北医学》2008年第14卷第7期】 麻醉诱导：0.5mg/kg 【《喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察》】 Company Logo 术中维持 静脉泵： 10μg/kg/min 【《中国医师进修杂志》2007年5月25日第30卷第5期综合版】 静脉滴注：30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖，低速控制在20d/min以下 Company Logo 术后镇痛 PCEA（硬膜外病人自控镇痛） 　　1.镇痛24小时：90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵，4ml/h,24小时泵完。 　　2.镇痛48小时：150～180mg喷他佐辛+15～20mg胃复安+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完。 配伍左旋布比卡因 　　配药方法：0.75%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50ml 　　LPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量1ml/h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟，镇痛24小时。 　　【喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察 《广州医药》 2008年第39卷第5期】 PCIA（经静脉患者自控镇痛） 　　1.一次推注3mg，锁定5～10分钟 　　2.持续输注：流速 1.5～2.5mg/h 　　3.快速输注：5～10mg/次，锁定时间10～15min 　　【 喷他佐辛静脉自控镇痛Masui.2006 Apr;55(4):428-30】 CSI（持续皮下输注） 速度 0.5ml/h配药方式：喷他佐辛240～390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，给药体积40ml 　　【持续皮下输注喷他佐辛在下腹部手术后的镇痛效果 Masui.2005 Jun;54(6):627-31】 Company Logo 全宫切后PCA镇痛 A泵：硬膜外泵 0.2%左旋布比卡因 4ml/h B泵：静脉PCA泵 喷他佐辛60mg+生理盐水40ml 负荷剂量 7.5mg/5ml PCA 追加量（bolus）3mg/2ml 锁定时间 5min 4小时最大限量10ml 【喷他佐辛对经腹子宫切除术后患者PCA效应的影响 《广东医学》2007年11月第28卷第11期】 Company Logo 丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 静注喷他佐辛0.4mg/kg,2～4分钟后静注丙泊酚1～2mg/kg（2mg/s） 【 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 《现代医院》2008年12月第8卷第12期】 Company Logo 多模式镇痛 手术结束前30分钟肌注喷他佐辛30㎎。静脉PCA术后镇痛，镇痛泵均采用CP模式（持续输注+单次追加），采用喷他佐辛90㎎+止吐药+生理盐水至90ml（即0.1%喷他佐辛复合液）。持续输注量3 ml，追加剂量5 ml；PCA锁定时间为20min 【喷他佐辛肌注联合静脉PCA用于腹腔镜全宫手术术后镇痛《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 Company Logo 防治全麻后急性痛觉过敏 手术结束前15-20min给予喷他佐辛30mg（用0.9%生理盐水稀释至5ml）肌注喷他佐辛可有效的减轻瑞芬太尼全身麻醉患者术后急性痛觉过敏，且并不延长全麻后气管导管拔除时间，用于防治术后急性痛觉过敏并没有明显的不良反应。且对呼吸及苏醒时间并无明显影响。 【喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏《广东医学》2010年5月第31卷第10期】 Company Logo 复合局麻药术后镇痛 方法（一） 喷他佐辛30mg与局麻药（局麻药为2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因1