岁儿童健康管理ppt课件.ppt

（二）激期 1.骨骼系统改变 1）头部 （1）颅骨软化：最多见于3~6月婴儿，以手指轻压颞骨或枕骨中央部位时可感觉颅骨内陷，似压乒乓球的感觉。 （2）方颅：多见于8~9月以上小儿，表现为前额角突出，头颅成方形，严重时呈马鞍状或十字状头。 （3）前囟过大或迟致2---3岁闭合。 （4）出牙延迟：可迟致10个月甚至1岁后萌牙。 2）胸部 （1）肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处可见或触及钝圆形隆起，以两侧7--10肋骨最明显，上下排列如串珠样。 （2）肋膈沟（赫氏沟，Harrison沟）：膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷，又因腹部压力使下部肋缘外翻，形成一条横沟状肋膈沟。 （3）鸡胸或漏斗胸：多见于1岁左右的佝偻病患儿，肋骨骨骺端内陷，胸骨 软化向前突出，形成鸡胸；胸骨下端内陷形成漏斗胸。 3）四肢 （1）腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处骨样组织增生使局部形成圆形环状隆起，状如手、脚镯样，称佝偻病手（脚）镯。 （2）下肢畸形：常见于1岁以上开始站立行走的小儿，表现“o”或“X”形腿。 O型腿 X型腿 4）脊柱和骨盆：佝偻病患儿会坐后因负重可致脊柱侧弯和后突；重症患儿骨盆前后径变短或扁平状。 2.肌张力低下： 由于血磷降低影响肌肉糖代谢，患儿全身肌张力低下，关节松弛，腹部膨隆如蛙腹，坐，立，行均发育落后。 3.其他 由于免疫功能低下，易反复发生呼吸道感染；条件反射形成慢，语言发育迟缓等，治疗后可恢复。 4.血液生化改变 血钙稍低，血磷明显降低，钙、磷乘积多数低于30，碱性磷酸酶明显增加。 5. 骨密度和骨强度降低 （三）恢复期 经合理治疗后上述症状和体征逐渐好转至消失，血清钙、磷恢复正常，碱性磷酸酶下降，4-6周可达正常，X线片改变也于2-3周后改善并逐渐恢复正常。 （四）后遗症期 多见于3岁后小儿。经治疗或自然恢复，临床症状消失，血液生化和X线片检查均恢复正常。重症病例可遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿或“X”形腿，方颅及鸡胸等。 一般治疗 合理喂养，及时添加富含维生素D的辅食，增加户外活动，多晒太阳。 维生素D治疗 突击疗法 重视儿童早期发展的自然过程和养育过程 儿童的生长发育必须经历一系列自然的养育过程，包括：喂养、玩耍、同龄伙伴、家庭生活、学习训练、以及安全保障等。 我们的责任是要为这些过程的实现，创造最好的环境，提供最充分的支持。幼儿的养育和教育必须通过这些自然过程来实现 服务流程 考核指标 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 由于儿童早期发展的特点，必须建立可及的、连续的、程序化的儿童健康监护、促进、指导服务模式，才能有效保护儿童全面发展。 保障儿童良好的生存、保护儿童的合法权益和促进儿童的全面发展就是儿童保健最核心的理念 祝愿所有的宝贝都健康快乐地成长！ * 监测结果 1、营养判别? 如果儿童的体重在第97和第3百分位参考曲线之间，或者在-2SD和2SD参考曲线之间，说明生长的水平在正常范围；若低于第3百分位或-2SD参考标准曲线，表示有营养不良的可能；若超过第97百分位或2SD参考标准曲线，表示有超重的可能。 身长和体重发育水平的划分 方法：每一个年龄组的身长或体重的平均值（M）加两个或一个标准差, 减一个或两个标准差（SD）, 如下: 上：（M+2SD）以上 中上：（M+2SD）与（M+1SD）之间 中高：（M+1SD）与（M）之间 中低： （M）与（M-1SD）之间 中下： （M-1SD）与 （M-2SD）之间 下: （M-2SD）以下 监测结果 2、曲线走向判别? （1）正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行 （2）体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行； （3）体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反； （4）体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。 分