通北慢性病管理——洪地滨.pptVIP

慢 性 病 管 理 芗城区通北社区卫生服务中心 ——洪地滨 一、慢性病管理的种类及服务规范 社区慢性病管理的种类 高血压 糖尿病 重性精神病 二、慢性病管理面临的尴尬 1、居民（甚至医务人员）不了解慢病管理服务是干什么。 2、服务模式的转变：相比防疫、妇幼是居民上门来接受服务，慢病管理是要我们医务人员主动提供服务，医务人员从“坐堂行医”到“主动上门” 的转变需要一段时间。 3、单位名称太长。 4、满足不了群众日益增长的医疗服务需求。 三、慢病管理的基础 ★建立居民健康档案 要通过多种渠道获取局面的基本信息：下社区或者下乡、到办事处或者乡镇打印名单、找医保新农合中心要数据、到上级医院寻找诊疗记录等等。 建立健康档案的好处 一、根据国家相关政策，所有医疗卫生机构今后要实现联网，居民建立健康档案后，到医院就诊一刷卡，以往的病史及治疗等情况会一目了然实行“一卡通”，改变了原先的看病模式，节约医疗资源。 ? 二、建立居民健康档案是各项惠民补助、保健、医疗、报销政策落实的根据。如婴幼儿基础免疫免费接种、孕妇免费发放叶酸，慢性病人可获得免费定期访视管理等。 ? 三、建档后，根据最新动态及时更新档案资料，以便及时发现高危人群和高血压、糖尿病等慢性病人。 ? 四、可以享受国家免费健康教育、免疫规划、孕产妇