抗真菌抗病毒ppt课件.ppt

两性霉素B（amphotericin B） 多烯类抗生素，国产名庐山霉素。 药动学特点 静滴，不易透过血脑屏障，真菌性脑膜炎时，小剂量鞘内注射。体内消除缓慢，一次静滴，有效浓度可维持24小时以上。 两性霉素B（amphotericin B） 作用及应用 抑制（高浓度杀灭）多种深部真菌，作用强。敏感菌所致的全身性深部真菌感染。 两性霉素B（amphotericin B） 不良反应 毒性较大 ① 急性毒性反应 ② 肾损害 ③ 血液系统毒性反应 ④ 心血管系统毒性反应 防治措施 ① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 ② 补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用 小结 唑类抗真菌药的特点 抗病毒药分类及各自的作用特点。 * 抗真菌药和抗病毒药 第一节　抗真菌药 表浅真菌病：皮肤、毛发、指（趾）甲癣病 真菌：小孢子癣菌 、毛癣菌、表皮癣菌等 药物：灰黄霉素、制霉菌素（全身） 咪康唑、克霉唑（局部） 深部真菌病：内脏、深部组织 真菌感染 真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌 药物：两性霉素B、唑类抗真菌药等 股癣 体癣 足癣 两性霉素B（amphotericin B） 不良反应 毒性较大 ① 急性毒性反应 寒战、高热 ② 肾损害 剂量依赖性 ③ 血液系统毒性反应 ④ 心血管系统毒性反应 两性霉素B（amphotericin B） 防治措施 ① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 ② 补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用 制霉菌素（nystatin） 多烯抗真菌药，体内过程、抗菌作用似两性霉素B； 毒性更大，不作注射用，局部用药刺激性小 用于防治消化道、口腔、皮肤、阴道念珠菌病感染。 唑类合成抗真菌药　　 抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使膜通透性改变。肝脏代谢，主要经胆汁排泄。 克霉唑（clotrimazole） 对多数真菌有效，对深部真菌作用不及两性霉素B。口服吸收差。不良反应多见，目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染。 咪康唑（miconazole） 静脉给药用于多种深部真菌病。可作两性霉素B替代药。局部用药治疗皮肤粘膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素。 酮康唑： 浅部真菌感染首选。 口服治疗多种浅、深部真菌病，疗效相当或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑。在酸性溶液中溶解吸收，因此不能与抗酸药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服，必要时至少相隔2小时。老年人胃酸缺乏，将药片溶于4ml稀盐酸中服下。 不良反应有胃肠道反应，血清转氨酶升高，偶有严重肝毒性及过敏反应等。 氟康唑： 深部真菌感染首选 广谱抗真菌药，体内抗真菌作用较酮康唑强5-20倍。可口服或注射。主要用于念珠菌病与隐球菌病。 伊曲康唑（itraconazole） 广谱抗真菌药，较酮康唑强。用于治疗浅部真菌病及部分深部真菌病 第二节　抗病毒药　 病毒利用寄主细胞的代谢酶进行繁殖 第二节 抗 病 毒 药 抗病毒药分类： 广谱抗病毒药 抗HIV药 抗疱疹病毒药物 抗流感病毒药物 抗肝炎病毒的药物 肝炎病毒 艾滋病毒 疱疹病毒 流感病毒 第二节 抗 病 毒 药 一、广谱抗病毒药 利巴韦林（病毒唑 ）：防治流行性感冒、疱疹、麻疹、甲型肝炎腺病毒肺炎等 干扰素：治疗慢性肝炎（乙、丙、丁型肝炎）、流行性腮腺炎、乙型脑炎及疱疹病毒感染 二、 抗HIV药 核苷类反转录酶抑制药： 齐多夫定 拉米夫定 第二节 抗 病 毒 药 3 2 4 1 5 非核苷类反转录酶抑制药： 奈韦拉平 HIV蛋白酶抑制药：利托那韦 核苷类反逆转录酶抑制药 是一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物。如齐多夫定、扎西他宾、司他夫定、和拉米夫定等 第二节 抗 病 毒 药 非核苷逆转录酶抑制剂 有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV感染。但从不单独应用于HIV感染，因单独应用时HIV可迅速产生耐药性。如奈韦拉平等。 第二节 抗 病 毒 药 HIV蛋白酶抑制药： 蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，进而产生抗病毒作用。如 利托那韦 第二节 抗