提高留置针封管正确率结题汇报ppt课件.ppt

提高ICU留置针封管正确率 ICU一区 背景分析 国内护理学者对静脉留置针封管技术进行了多方探索，以适合不同的病人。现在各方面显示在封管手法、封管液的选择、封管剂量、速度等方面存在不同观点，没有统一的标准。 封管是留置针应用过程中重要环节之一，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。 序言 静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率达到100%。 问题背景 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217） 频繁更换留置针增加患者医疗费用，增加患者痛苦，增加护士工作量。 外周静脉留置针维护情况检查表(超链) 检查日期 检查者 床号 姓名 诊断 留置部位 留置天数 贴膜固定 标识 红肿 外渗 静脉炎 堵管 血液残留 封管方法 上肢 下肢 及更换 管腔 肝素帽 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 F — 发现问题 我科留置针封管液选用50U/ml肝素液封管，留置时间在2-2.5天,留置时间比预期结果要短（美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4-5天）；科内调查80例次留置针使用情况存在的主要问题有肝素帽内血迹、堵管、外渗、静脉炎等，肝素帽内残存血迹现象占问题的64%。 根据2月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,将改善重点定为:降低肝素帽内血迹,堵管,静脉炎。 O — 成立CQI小组 成立CQI小组： 组长：王文文 秘书：周会 成员：王慧 侯丽 李志 乔聪 孙舒畅 张升 C — 关键质量问题 无留置针封管技术操作流程 对封管液选择没有统一标准 护理人员不能正确掌握封管技术 缺乏相关知识培训 患者长期应用刺激性药物 患者自身 行政管理 护士行为 态度 静脉留置针封管正确率低 封管液选择种类不统一 封管方法各异(直接封管、间接封管、输液器封管) 小开关使用手法 封管液浓度（50-100U/ml） 测血压不当 留置针型号选择不当 缺乏相关留置针 维护知识 没有引起足够重视 护士缺乏责任心 病人躁动不配合 出凝血机制异常 应用高渗性药物 老年患者血管条件 无相关系统培训 缺乏操作流程标准 没有纳入质控标准 U——根本原因分析 留置针留置天数短真因分析 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （%） 肝素帽内有血迹 封管不规范 30 35 堵管 封管液选择不统一 24 69 静脉炎 高渗药物应用 17 88 无标识 护理人员认识不足 10 100.0 合计 86 100.0 S——选择改进流程 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 对护理人员进行系统培训 建立相关检查质控标准 P 持续改进方案——推进计划 时间 任务 完成人 2013.01 组织召开小组会议，明确分工。发放调查问卷，查找现状及重点存在的问题。 张立 2013.02 组织召开小组会议，原因分析汇总，提出整改措施,整改计划。 张 乔 2013.02-04 制定封管技术操作流程，落实措施，收集数据。 陈 及其他小组成员 2013.05 检查措施落实情况，整理数据，与前期对比分析。 乔 2013.06 总结处理，对封管的手法制度化、规范化，进一步监控。 全体成员 CQI项目甘特图 任务 时间 2013.1 2月 3月 4月 5月 6月 调查问卷 整理存在问题 制定改进流程组织培训 逐步推进 全员实施 检查考核阶段 总结处理 规范使用流程 计划进度 实际进度 预期目标 留置针留置时间达到平均3-4天。 留置针封管手法正确率达到95%，血液残留率降至10%。 对 策 一 对策名称 外周静脉留置针封管技术操作流程 主要因 外周留置针封管不