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肿瘤病理概论;肿 瘤 病 理 概 论;主要参考书目; (National Cancer Institute, USA) (American Association of Cancer Research) (American Society of Clinical Oncology) (University of Pennsylvania Cancer Center Resource) (Radiotherapy Radiation Oncology, USA) ; 相 关 期 刊; 　? 肿瘤的概念 　? 肿瘤的形态与结构 　? 肿瘤的生长与发展 　? 肿瘤的病理学诊断 ;第一节 肿瘤的概念; 具代表性的概念 Ewings　(1940) Willis　 (1950) 被采用多 Petrov　 (1961) 杨简 （1964） Boyd　 (1971) 描述性; 吴桓兴，哈献文（1983) 中国医学百科全书《肿瘤学》 俞孝庭（1986) 《肿瘤病理学基础》 董郡 （1996) 《病理学》第二版 张天泽，徐光炜（1996) 《肿瘤学》 杨光华（2000) 规划教材《病理学》 第五版（本科） ;概念中的共性; 肿瘤性增生 非肿瘤性增生;肿瘤与炎性增生的区别;肿瘤与发育异常的区别;与肿瘤有关的病变; 癌前病变;? 慢性萎缩性胃炎 ? 粘膜白班 ? 结节性肝硬化 ? 着色性干皮病：遗传性；先天性缺乏 DNA内切酶与连接酶而无法修复； 对日光敏感 ? 慢性胆囊炎合并胆石症 ? 慢性溃疡 ;瘤 样 病 变（tumor like lesion）;? 瘤样纤维组织增生(fibromatosis) 误称为“硬纤维瘤”、“软纤维瘤” ? 增殖性肌炎(proliferative myositis) 横纹肌组织中有多量成纤维细胞增生 ? 血管内乳头状内皮增生 血管内局部内皮细胞明显增生，略显异型 ;交界性病变（borderline lesions）; 可转变为良性肿瘤者;可转变为恶性肿瘤者; 交 界 瘤（borderline tumors） 介于良性与恶性间的肿瘤，潜在威胁 ? 腹壁纤维瘤病（韧带样瘤/带状瘤） ? 骨巨细胞瘤II级 ? 星形胶质细胞瘤II-III级 ? 非典型腺瘤 ? 平滑肌瘤伴一定数目核分裂象; “假瘤”（pseudotumor） * 类似瘤块的病变，无肿瘤特征 * 绝非真性肿瘤 * 可直接用作诊断名称 ? 肺炎性假瘤 ? 肝炎性假瘤 ? 肺假性淋巴瘤 ? 眼眶炎??假瘤 ; 多成分的肿瘤 ? 畸胎瘤：三胚层；卵巢、睾丸；中线 ? 混合瘤：腺上皮；肌上皮；软骨样组织 唾腺、腮腺、汗腺、乳腺 ? 间叶瘤：由除纤维母细胞外的两种 以上间叶细胞构成 ? 癌肉瘤：癌与肉瘤两种成分同时存在； 多见于肺及子宫 ; ? 癌前病变（瘤前病变)-----非瘤可变瘤 ? 瘤样病变--------------------像瘤不变瘤 ? 交界性病变---像瘤可变瘤，“真假难分” ? 交界性肿瘤--------------------“良恶难分” ? “假瘤”--------------------------像瘤而非瘤 ; 　? 肿瘤的概念 　? 肿瘤的形态与结构 　? 肿瘤的生长与发展 　? 肿瘤的病理学诊断 ;第二节 肿瘤的形态和结构;? 形 状 膨胀性 浸润性 粘膜面：息肉、蕈伞、乳头、菜花 椎间孔：哑铃状、葫芦状 脑组织：境界不清，色泽质地有异 ;? 体 积 隐匿癌 发生转移后微小原发灶方被发现 甲状腺癌 1-3mm 乳腺癌 2mm 潜伏癌 体积微小且毫无症状 器官切除或尸检时镜下发现 前列腺癌 ; 粘膜原位癌：镜检发现 椎管内：空间受限，良恶性均小 腹膜腔：可大到165Kg 体积度量 长×宽×高（CM） ;? 肿瘤的组织结构…实质+间质 * 实质是肿瘤细胞