左心辅助装置的植入及其适应症_孙寒松—课件，幻灯，（中英文）.pptVIP

左心辅助装置的植入及其适应症 心衰的流行病学 人群流行病学研究显示： 中国共有447万心衰患者 北京市有5万多心衰患者 北京市心衰患者死亡率与恶性肿瘤死亡率相近 心衰治疗 药物治疗： ? 受体阻滞剂 ACEI类药物 ARB类药物 药物治疗的效果有限，并没有预想的好。 心衰治疗 临床资料 从2003年11月至今：共完成左心辅助装置植入17例 平均年龄：56.8±8.9 y ( 39 - 68y) 平均体重：72.3±12.6 Kg ( 55 – 110Kg) 临床资料 安装时机： 重症患者选择性安装 12例 急症抢救性安装 5例 临床资料 患者分组： 心脏术后 15例 慢性进行性心衰 2例 左室辅助装置应用类型 插管方法 1、引流管 右上肺静脉 灌注管 升主动脉 优点： 病人可活动，适合长期辅助 10例 2、引流管 右上肺静脉 灌注管 左股动脉 优点： 可以床旁撤管，短期辅助 7例（全为BVS ） · 植入技术改进 植入技术改进（ BVS5000）： 灌注管：股动脉 引流管：左房（牛颈静脉） 优点： 1.可床旁撤管；2.可防止出血（可避免再次开胸，剑突下小切口，管理容易） 缺点：病人活动受限 适用于恢复过渡时的短期应用 结果 支持时间：9.6±10.7d (0.5d–43d) 恢复过渡应用15例 成功脱机： 70.5 % 出院： 58.8% 结果 移植过渡2例 1例移植成功，MEDOS LVAD 支持26天 1例在等待移植过程中死亡，BVS5000 LVAD 支持43天 结果 主要并发症； 脑栓塞 出血 感染 多器官功能衰竭 比较 小结 适应症 急诊应用： 心衰失代偿 患者有猝死可能 右室功能恶化 心指数CI＜ 2L/min/㎡ 选择性应用 不能脱离正性肌力药物， LVEF25% 不适合心脏移植 不能脱离体外循环机 小结 植入时机 心脏术后 长时间的体外循环(超过一小时)会 降低生存率 进行性心衰 病情稳定 终末器官功能无明显异常 小结 植入装置的选择和植入方法 1. 心脏术后 连续支持至少48小时 2 慢性进行性心衰 中期或中长期支持装置，允许病人活动 国家药监局批准 原则：有效，安全，廉价，简单 小结 最重要的预后决定因素： 置入时间 患者选择恰当 选择恰当的装置和置入方式 谢谢! Indication and Implantation of LVAD Epidemiology of HF Population based studies have shown: In China 4.47 million HF patients In Beijing over 50 thousands The mortality of HF in Beijing as same as that of malignant tumor Therapies Medicine treatment: ? – blocker ACEI ARB The results are