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依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，劳动者须有连续3年以上职业性噪声作业史，并且在职业病体检的电测听检查后发现双耳高频平均听阈≥40dB，为职业性噪声聋诊断的前提条件 。 感音神经性耳聋的听力曲线 病例五：女，1991年5月1日 职业接触史： 劳动者自2011年3月至2014年7月在某木业公司工作，期间2011年3月至2012年9月任前台文员；2012年9月至2014年7月任研发部文员，需间断到车间跟踪生产进度。车间生产强化地板，将高密板和浸渍纸两种原料高温组合成强化地板。2013年7月23日车间现场检测危害因素结果：木粉尘CTWA3.72mg/m3，超限倍数1.73；甲醛MAC 0.137 mg/m3；噪声（8小时等效声级）78.1dB(A)；为排除高密板中粘合剂在加热过程中是否可能有苯逸出，2014年8月21 日在强化车间热压工序进行了苯的排除性检测，检测结果示苯浓度均低于检出限。 临床表现： 2011年3月25日上岗前体检结果：所检项目未见异常（生化、血常规均在正常范围）；2013年4月18日在职体检结果：所检项目未见明显异常（血小板分布宽度下降）；2013年8月确诊患有“甲状腺功能减退”，口服“优甲乐”维持治疗；2014年7月11日因四肢瘀点、瘀斑就诊，先后入住苏州市吴中人民医院、苏大附一院，现在苏大附一院住院治疗。苏州市吴中人民医院考虑“免疫性血小板减少性紫癜”；苏大附一院以血小板减少待查收住入院，经进一步检查考虑“再生障碍性贫血”。 诊断结论：无职业性苯中毒 注：使用苯类化学品，注意其中苯含量。 注重入职体检和在职体检，筛检职业禁忌证。 分析不同程度接触频率及浓度的人员情况。 病例六：男 1972年10月14日 职业接触史：劳动者于2016年8月4日进入该公司从事裁切工作。2016年8月14日劳动者8:00正常上班,下午 13:00左右自觉身体不适，请假就医，在距离公司1公里左右处晕倒在地，14:14被路人发现后报警，民警随即联系120送昆山市中医医院急诊。劳动者工作的车间无热源，配置有电风扇，查当天气温：24-34℃。 2016年8月14日14:43昆山市中医医院急诊记录：患者1.5h前被人发现倒地，拨打120后送入我院。PE： BP：测不出，R：0次/分，T：high（高），面色青紫，口唇紫绀，双侧瞳孔散大固定。经抢救无效死亡。 诊断结论：职业性重症中暑（热射病） 注：1.排除心血管意外； 2.上下班途中发生是否属于工伤？ 3. 长期居住地与体质。 讨论： 工作有关疾病与法定职业病有什么区别？ 职业禁忌证与疑似职业病有什么区别？ 申请职业病诊断有期限要求吗？ 谢 谢 职业病诊断与鉴定程序 职业病诊断的法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 ↓ ↓ ↓ 职业病诊断与 职业病 职业病分 鉴定管理办法 诊断标准 类和目录 职业病的定义 职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。国家还立法规定了《职业病分类和目录》。 职业病具有下列5个特点： 1.病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病； 2.病因大多可以检查，一般有接触水平（剂量-反应）关系； 3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； 4.如能早期诊断，合理处理，预后较好； 5.大多数职业病，目前缺乏特效治疗。 什么是工作有关疾病 广义地说，职业病也属于工作有关疾病，职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。但工作有关疾病则指多因素相关的疾病，与工作有联系，但不能排除与非职业因素也有关系。 法定职业病种类 目前法定职业病有10大类132种： 1. 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种） 2. 职业性皮肤病（9种） 3. 职业性眼病（3种） 4. 职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） 5. 职业性化学中毒（60种） 6. 物理因素所致职业病（7种） 7. 职业性放射性疾病（11种） 8. 职业性传染病（5种） 9. 职业性肿瘤（11种） 10. 其他职业病（3种） 诊断机构的资质认定 须经省级卫生行政部门批准，在批准资质范围内从事诊断工作，须有三名以上具有相应诊断资质的诊断医师集体诊断。 苏州市职业病诊断机构 苏州市疾病预防控制中心：具有第4、5、6、8类职业病诊断资质。 苏州化工职业病防治院：具有第1、2、4、5类职业病诊断资质。 苏州大学附属第二医院：具有第1、2、3、4、5、6、7、9类职业病诊断资质。 苏州市第五人民医院