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细菌耐药监测软件whonet系统的应用胡付品ppt课件
* 无“BIA-ND”一项 * * “BIA-ND” 项 * 轻松拷贝WHONET设置 * 如何升级WHONET软件 在“控制面板”中删除旧版本的WHONET软件 重新安装新版本的WHONET软件 注意:资料备份! Email:whonetsh@163.com * THANK YOU! CHINET监测 * 散点图—不同抗菌药物的比较 肺炎克雷伯菌 * 多文件耐药/敏感率的比较 * 耐药分析组合 识别可能发生的感染爆发或不常见的表型 定期进行耐药分析组合,可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。 感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究 可有效地定义耐药酶的优先底物,由此可推测具体的耐药机制。 输出格式 首先列出敏感菌株,最后为多重耐药株。 * 耐药分析组合-输出 有字母=耐药或中敏 空格=敏感 “-”=未做实验 肺炎克雷伯菌 PDR XDR MDR * 耐药分析组合的作用 同一耐药克隆菌株出现于不同时间 * 耐药分析组合的作用 同一耐药克隆菌株出现于病房 * 统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌 * 分析参数(宏)的保存 * 分析参数的调用 * * 分析参数 * Bactrack提示功能 亚胺培南耐药的大肠埃希菌 * 细菌耐药监测数据的处理及应对措施 * 国家代码和实验室代码不统一 重复菌株确定的三个标准 国家:Country 实验室:Laboratory 住院号: Identification number * 2006年CHINET各医院的菌株数 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 合计 实际总株数 相差 001 2456 1237 3693 3700 7 002 2373 1489 3862 3921 59 003 2686 1438 4124 4360 236 合计 11679 11981 302 * 临床分离菌在各类标本中的分布 标本类型 株数 呼吸道标本 9824 尿液标本 3965 血液标本 2017 伤口标本 1208 其他体液标本 1012 生殖道标本 506 脑脊液标本 222 粪便标本 754 其他 2128 总计 21636 实际总株数 21712 相差 76株 * 抗菌药物 耐药率(%) 敏感率(%) 庆大霉素(120ug/片) 61.5 37.4 氨苄西林 17.1 82.9 环丙沙星 51.0 19.6 万古霉素 1.2 98.8 红霉素 80.0 6.2 呋喃妥因 7.7 89.8 替考拉宁 0.9 99.1 氯霉素 43.5 51.7 磷霉素 15.7 78.8 利福平 46.5 24.7 1063株粪肠球菌耐药率(%) * 标本输入不规范 输入WHONET软件中不存在的标本类型,如: or、pc、rd、zp、zs、07等 以汉语拼音代替标准的标本类型 以“ty”表示“痰液” 以“ny”表示“粘液” 标本类型一栏为空白 上述不规范的操作将导致WHONET软件在统计标本中分离的细菌种类时剔除这些细菌,而导致标本中的细菌与总细菌数不一致。如所有标本中分离的细菌数为1800株,而细菌总数则为1900株。 仪器导入数据出现错误最多 * 日期格式错误导致数据不能统计 * 时间跨度:至3000年 直径跨度:6-80mm 输入超范围的数据 * 出生日期超过年限范围—仪器导入错误 * 抑菌圈直径过大 * 所谓“溢出”是指输入了超过软件设置最大限度的数据,如“日期”一项最大为3000年,但却错误地输入了超过3000年的数据,如4723年,5981年。 由于超范围数据而导致的统计中断 Over flow 即“溢出”“ * 原始顺序 从大到小 从小到大 标本类型未输入 * 标本类型大写、无标本类型或错误的标本类型的影响 标本类型大写 两者相差300株 无标本类型 错误的标本类型 * 输入错误 * 细菌类型对统计结果的影响 导致结果 无标本类型者将不被统计,导致数据差异! * 药敏数据方面的错误 判断标准的差异 葡萄球菌属 万古霉素:≥15mm 替考拉宁:11-13mm 利奈唑胺:≥21mm 肠球菌属: 万古霉素:15-16mm 替考拉宁:11-13mm 利奈唑胺:21-22mm 链球菌属 万古霉素:≥17mm 利奈唑胺:≥21mm * 如何统计产ESBL菌株? 统计参数β-内酰胺酶:+或ESBL:+ * 更改设置 加入新的抗菌药物种类后打开原来的文件不显示 加入新的数据段如ESBL后打开原来的文件不显示 ‥‥‥‥‥‥ 原因何在? * 增加“比阿培南” * 打开原来的数据文件 胡付品 华山医院抗生素研究所 细菌耐药监测软件WHONET系统的应用 * WHONET软件的发展简史 DOS版本 Windows版本 WHONET 5.4 WHONE
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