胆囊结石护理ppt课件.ppt

护理诊断及护理措施 2016-11-11 护理诊断：生命体征改变---血压升高 目标：血压控制在正常范围内 （1）给予心电监护，严密观察血压变化情况 （2）根据医嘱用药，如硝酸甘油，严格控制滴数，根据血压调整 （3）术毕返回病房，要轻柔而平稳的搬上病床 （4）缓解疼痛 护理诊断及护理措施 (5)提供患者一个安静舒适的环境，减少干扰，保证充分休息 评价：2016-11-13患者收缩压维持在150-160mmHg,舒张压维持在80-90mmHg 护理诊断及护理措施 2016-11-11 护理诊断：舒适度的改变----与疼痛，导管引流有关 目标：术后患者不适感减轻或缓解 ﹙1﹚面部表情法评估患者疼痛的程度为轻度疼痛 ﹙2﹚ 协助患者术后6小时取舒适的半卧位，并随时根据患者的需要调整体位 ﹙3﹚ 咳嗽时协助患者按压切口以减轻疼痛 ﹙4﹚ 疼痛剧烈时可遵医嘱使用止痛剂，观察疼痛效果，并告诫患者止痛剂不宜多用且有耐药性和成瘾副作用 评价：2016-11-12患者舒适度较前减轻，疼痛由轻度疼痛降到轻微疼痛 护理诊断及护理措施 2016-11-11 护理诊断：自理能力下降----与手术创伤有关 目标：住院期间患者基本生活需要能够得到满足 ﹙1﹚评估患者自理能力为55分，为中度依赖 ﹙2﹚ 经常巡视病房，了解患者需要使其得到满足 ﹙3﹚ 术后患者卧床期间24小时陪护，照顾其生活需要 (4) 将病人生活日用品放于床头柜利于病人取用. ﹙5﹚ 鼓励并协助患者早期床上活动，制定活动计划 评价：2016-11-14患者基本生活需要得到满足 护理诊断及护理措施 2016-01-12 护理诊断：潜在并发症--出血、感染、下肢深静脉血栓形成的可能 目标：住院期间患者未发生并发症 （1）保持切口敷料清洁干燥，如有渗液及时更换敷料，观察伤口有无异常（红、肿、热、痛、渗血、渗液） （2） 保持病室环境清洁，空气新鲜防止交叉感染 （3）病情容许的情况下鼓励病人早日下床活动，预防下肢静脉血栓的形成. 护理诊断及护理措施 （4）每日定时协助活动，指导患者做踝泵运动，每日4-6次，每次20分钟，防止下肢静脉血栓形成 5﹚ 鼓励患者咳嗽深呼吸，协助后背防止肺部并发症 护理评价：2016-11-15 患者住院期间得到及时有效的监护 胆囊结石病人的护理 宋丽兰 一、病史汇报 二、相关知识回顾 三、护理诊断及措施 四、健康教育 简要病史 一般资料：患者马淑云，女，54岁 主诉：右上腹疼痛2月余，加重1小时 诊断：急性胆囊炎 胆囊结石 入院时生命体征： T36.2℃ P62次/分 R20次/分 BP146/86㎜Hg 无药物及食物过敏史 有抽烟喝酒史 无家族遗传史 病史汇报 患者于两月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，无昏迷，无恶心、呕吐，无黄疸、紫绀，无胸闷、心慌，无进行性消瘦，患者未予以重视。患者1小时前突发右上腹疼痛，遂来我就诊。急诊拟“急性胆囊炎 胆囊结石”收入院治疗。患者病程中无畏寒，发热，无咳嗽，咳痰，现患者食纳睡眠一般，大小便正常。双下肢无水肿. 辅助检查 影像CT示:胸部平片未见明显异常 生化示：总胆红素29.1umol/L，直接胆红素9.3umol/L 葡萄糖6.8mmol/L 彩超示：胆囊内探及2-3枚强回声光团，最大长径约25mm，有声影，可移动 胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。 ? 正常的胆囊 胆囊是个 小小的梨 状器官， 位于右上 腹，邻近 肝的下方 如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。 胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。 不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 做胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。 有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。 胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。 胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。 切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.6㎝–1㎝。 住院时间短。