踝关节骨折lauge-hansen分型的理解与评价ppt课件.pptxVIP

踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价;;;三点强调;踝关节的运动以及体位;背伸与跖屈;内收与外展;外展1;外展2; ;外旋1;; 跟骨在距下关节的斜行纵轴上旋转运动，内旋为内翻、外旋为外翻。该轴与足中线成23°角与水平面成41°角。; ;Ashhurst 分类：按伤力（外展、外旋、内收） Danis-Weber 分类：腓骨骨折水平（AO前身） Lauge-Hansen 分类;Lauge-Hanse分型;旋后-内翻型（supination-adduction） 旋后-外旋型（supination external rotation） 旋前-外展型(pronation-abduction) 旋前-外旋型(pronation external rotation);旋后-内收;受伤过程;;;X线特点 外踝骨折位于关节线以远，呈横行；内踝骨折线倾向于垂直； 胫骨远端关节面内侧区域可伴有撞击性损伤;;旋后-外旋;受伤过程;;Ⅰ：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时有骨间韧带损伤； Ⅱ：Ⅰ度损伤伴腓骨在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折，侧位片骨折线为前下斜向后上 ； Ⅲ： Ⅱ度损伤伴胫腓下联合后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折； Ⅳ： Ⅲ度损伤伴内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;;;;;腓骨斜形骨折线自前下斜向后上；始于胫腓下联合前韧带水平（胫距关节）； 远折段相对于近侧而外后移位 ，并伴有外旋；;此型骨折最常见，Ⅲ度损伤不常见； 腓骨骨折在侧位片显示最明显； 腓骨骨折也可位于胫腓下联合近侧；故可以出现下胫腓分离。 胫腓下联合前韧带损伤也可表现为其在胫骨附着点(Chaput‘s 结节) ，或在腓骨附着点(Wagstaffe’s结节)的撕脱骨折。;旋前-外展;受伤过程;;;旋前－外展型 ;旋前－外展型 ;;;X线特点 腓骨干骨折呈横行或短斜形，外侧常有粉碎（判断长度困难），可伴有距骨外侧关节面和胫骨远端关节面的前外侧角损伤;旋前-外旋;受伤过程;;旋前－外旋型 ;旋前－外旋型 ;旋前－外旋型 ;旋前－外旋型 ;Maisonneuve Fracture ; 旋前内旋型，旋后内旋型？？？ ;;Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. III. Genetic roentgenologic diagnosis of fractures of the ankle. AJR 1954;71(3):456—71.;;解剖特点;;旋后内收 （向后倒下）;;Russo ? A. Reginelli ? M. Zappia Musculoskelet Surg (2013) 97 (Suppl 2):S155??S160;Lauge-Hanse分型的意义：;;Lauge-Hanse分型的意义：;近半年我科住院手术 单纯踝关节骨折病人;;;对距骨撞击损伤进行预计定位； 踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关, 有一定的规律可循 ;Lauge-Hanse分型的意义：;个人一些看法;个人一些看法;个人一些看法;Lauge-Hanse分型的不足;旋前外旋VS旋前外展？ 结合手法复位前X光片以及CT片判断;高位旋后外旋型 注意下胫腓存在分离;Lauge-Hanse分型的不足;Researchers have found it difficult to recreate a Lauge-Hansen supination-external rotation-type ankle ;结束语;参考文献以及系列幻灯;Thank You !