慢性阻塞性肺病对中国部分城市患者生命质量和经济负担地影响.ppt

慢性阻塞性肺病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响 何权瀛1 周新2 谢灿茂3 梁宗安4 陈萍5 吴昌归6 卢宪中7 作者单位： [1] 何权瀛 北京大学人民医院呼吸科 北京 100044 [2] 周 新 上海交通大学附属第一人民医院 上海 200080 [3] 谢灿茂 中山医科大学附属一院呼吸科 广州 510080 [4] 梁宗安 四川大学华西医院呼吸科 成都 610041 [5] 陈 萍 中国人民解放军沈阳军区总医院呼吸科 沈阳 110016 [6] 吴昌归 第四军医大学西京医院呼吸科 西安 710039 [7] 卢宪中 葛兰素史克（中国）投资有限公司上海办事处 上海 200021 以上作者对此项研究结果具有相同贡献 COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。2002年开展的一项大型流行病学调查显示，在中国40岁以上人群中COPD的患病率为8.2%，推算国内COPD患者超过4000万。2006年5月公布的《中国慢性病报告》中指出，2000年因COPD而死亡的人数达到128万。 评价疾病的影响： 1、流行病学：关注其患病率、死亡率 2、人文学：考虑疾病对患者生命质量的影响 3、经济学：评估疾病的经济负担 4、生命质量：有助于全面了解患者的病情，有利于调整临床治疗方案、合理利用医疗资源调整，也有助于分析疾病对于患者的效用影响，进一步计算患者的伤残调整生命年(DALY)。 研究方法 本研究属于横断面调查，2006年7月~10月底分别在全国6大城市(北京，上海，广州，成都，沈阳，西安)选取24家医院，连续不加选择地调查了723名慢性阻塞性肺病患者，患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准 表1:各城市被调查的患者样本数 由中国呼吸专家咨询小组参照国际性研究Confronting COPD的调查问卷，根据中国国情调整修订调查提纲。 调查小组成员接受培训后按照提纲在各医院门诊连续、不加选择地对COPD患者进行面对面采访 对调查数据进行质量控制和处理分析。 调查内容包括 患者年龄、性别 婚姻状况 受教育状况 目前工作状态 家庭人口 家庭税后月收入 家中亲属患病情况 合并其他疾病情况 目前疾病控制情况 吸烟情况 生命质量情况? 过去一年内因COPD门诊就诊频率及费用， 因COPD住院情况及费用以及其他相关费用。 所有数据采用SPSS录入分析。 生命质量的测量选用圣乔治医院呼吸问卷(SGRQ)问卷采用患者自我答题形式进行，共有50题，分为3部分：呼吸症状(symptoms)、活动能力受限(activity)以及疾病对日常生活的影响(impacts)。 计分采用加权平均方法，对三部分分别计分，经过处理得出总分。分值范围为0～100分 对SGRQ总分进行处理，用100减去总分的余值除以100，可以获得患者近似的年效用值(Utility) 疾病经济负担由费用来表示，以年为单位，计算公式如下： 疾病经济负担 = 直接费用 + 间接费用 直接费用 = 直接医疗费用 + 直接非医疗费用 直接医疗费用：门诊费用，住院费用以及零售药店购药费用 直接非医疗费用：因COPD导致的额外营养费用，交通费用以及保姆费用等 次均门诊费用由年总门诊费用除以年总门诊次数获得 次均住院用费用由年总住院费用除以年总住院次数获得 间接费用：COPD患者因病误工及家属因为陪患者看病住院等 研究结果 COPD患者对其病情严重程度的评价: 轻度23% 中度46% 重度17% 不详13% 35%认为病情得到控制 65%认为病情控制不好 在过去三个月内 24%的患者在一周中的绝大部分时间有咳嗽 21%的患者一周中有几天有咳嗽 25%的患者一个月里几天有咳嗽 运动会让92%的患者感觉喘不过气来 上坡会导致86%的患者气促 上一层楼梯会影响65%的患者 32％的患者认为在户外平地上走动会受影响 19%在室内走动时 22%洗漱或穿衣时 9%的患者甚至静坐或静躺都会感到气促 12%的患者因为呼吸太困难而无法出门 14%的患者在平地上走几分钟后，必须要停下来喘气休息 8%的人即使在平地上以自己的步伐走路也不得不停下来喘气 23%的病人比大多数同龄人走得慢 半数以上的慢性阻塞性肺病患者日常活动受限 症状分(48.9±23.8) 活动分(57.0±23.1) 影响分(45.5±23.0) 汇总的总分(49.5±21.0)，都接近50分 。 COPD患者过去一年内平均门诊12.3次，近25%的患者每月至少得看2到3次门诊。年门诊费用平均4199.5±5951.6元，平均每次就诊费用为340元。 43%在过去