气道内激光消融术课件.pptVIP

* * 气道内置入支架  十、疗效的影响因素  一）有利疗效的影响因素： 1、息肉样病变 2、支气管内腔较大部位病变 3、阻塞远端支气管腔可见者 4、病变局限于气管和主支气管者 5、受累气管-支气管较短者 6、阻塞远端肺肺功能残存者  二）不利疗效的影响因素： 1、外压性阻塞 2、病变较长且管腔逐渐变窄性阻塞 3、广泛黏膜下浸润型狭窄 4、完全性阻塞 5、上叶及肺段性病变 6、慢性肺不张 十一、疗效判断标准 1、气道内径的改变 2、肺功能检查 3、动脉血气分析 4、影像学检查 5、呼吸频率的改变 6、气促的改善情况：根据美国胸科协 会的气促分级标准进行评定。 附：美国胸科协会气促分级标准 0级：正常 1级：快步走时出现气促 2级：平常速度步行时出现气促 3级：平常速度步行时因出现气促而停止步行 4级：轻微活动后即出现气促 治疗结果 十二、 并发症及其防治  激光治疗并发症少，大约6.5%，主要并发症有： 1、低氧血症： 原因：坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道 防治：1）立即停止激光治疗并给氧 2）及时清除气道内道坏死组织及分泌物 3）把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道 4）必要时行机械通气    2、大出血： 原因：过度钳铗坏死组织或使用激光功率过大 防治：1）立即停止激光治疗 2）少量出血，用冰盐水多次冲洗 3）气管部位大出血，把硬镜直接通过 病变部位 以压迫止血并行机械通气 4）对术中支气管部位大出血，应立即 患侧卧位及时清除健侧血液 5）激光止血治疗：从病变周边开始环行 治疗最后照射出血部位；激光功率宜 稍大，一般为40w，持续1s，间隔0.5s 6）大咯血的常规处理    3、气道与食道穿孔：主要与操作有关 4、气胸  原因：肺不张重新膨胀或气道穿孔。 防治：按气胸的治疗原则治疗。 5、纵隔气肿 与气道穿孔及气胸有关。   6、氧燃烧 原因；一般与高浓度吸氧有关 防治： 1）使用硬镜 2）降低吸氧浓度或不吸氧 3）降低激光功率 4）延长照射间隔时间 5）一旦出现氧燃烧，应立即撤离纤支镜、光导纤维及呼吸机  7、心血管系统并发症： 主要有心肌梗塞、 心动过缓、心脏停搏、心功能不全等。 8、空气栓塞 9、非心原