九护程序PPT.ppt

2002/12/18 西安交通大学顾炜 ①首优问题：是指威胁病人生命、需要及时行动、采取护理措施解决的问题。②中优问题：是指虽然不直接威胁病人的生命，但可能影响病人身心健康的问题③次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此次疾病的反应问题，这些问题并不重要，在安排护理工作时可以稍后考虑。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 确定护理诊断的优先顺序时可遵循的原则有三条 1．按照马斯洛的人类基本需要层次学说进行排列  2．考虑病人的主观感受  3．一般先解决现存问题 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （二）制订护理目标 护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。 制定护理目标可以: 明确护理工作的方向， 指导护士为达到目标设计护理措施， 并最后对护理工作进行效果评价。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 2．目标的陈述方法  （1）主语 （2）谓语 （3）行为标准 （4）条件状语 （5）评价时间 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 3．目标种类 长期目标 短期目标 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （1）长期目标： 远期目标 是指在较长时间内（数周或数月）能够达到的目标。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （2）短期目标： 近期目标 是指在较短的时间内（1周或1天甚至更短的时间）能够达到的目标。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 4．制订目标时的注意事项 （1）目标的主语一定是护理对象。（2）目标与护理诊断相对应。（3）目标是可评价的和可测量的。（4）目标可以通过护理措施达到。（5）目标具有现实性和可行性。（6）指导病人参与到护理目标的制定中。（7）护理目标与医疗措施方向一致。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （三）制定护理措施 （1）依赖性护理措施： 是指护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱。 如给药、输液、输血、膳食等活动。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （2）协作性护理措施： 是指护士与其他医务人员协同完成的护理活动。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （3）独立性护理措施： 是指护士运用自己的护理知识和能力，自行或授权其他护理人员进行的护理活动。 另外，对病人病情和心理社会反应的监测也属于独立性护理措施。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 2．制订护理措施的注意事项 （1）必须能实现护理目标。（2）针对病人的具体情况。（3）有充足的资源。（4）保证病人的安全。（5）具有科学性。（6）保证健康服务活动的协调。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （四）验证护理计划 护理人员 其他的护士 护士长 护理教师 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （五）书写护理计划 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 四、护理计划的格式及内容 标准化护理计划 计算机化护理计划 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （五）文献资料 检索护理学和其他相关科学的文献资料来收集病人的资料。 例如统计学指标、宗教信仰习俗、医疗诊断、治疗和预后、可能采取的护理措施等。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 五、护理评估的步骤 （一）收集资料 （二）分析、组织资料 （三）核实资料 （四）记录资料  * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 六、护理病历的书写（一）书写要求 1．简明扼要、实事求是。2．字迹清楚、用词得当、语句通顺。3．遵循一定的书写格式。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 （二）护理病历书写格式 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 第三节 护理诊断 一、护理诊断的概念及命名意义 北美护理诊断协会 在1990年提出并通过的定义。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜  护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 护理工作中使用护理诊断应统一命名? 1．有利于护理临床实践 2. 有利于总结护理临床实践经验3．有利于护理理论和实践的发展 4．有利于护理教育及科研 5．有利于积累资料 * 2002/12/18 西安交通大学顾炜 二、护理诊断的发展历史 弗吉尼亚·弗尔（Virginia Fry）在1953年提出 二十年后，美国护士学会在1973年才正式将护理诊断纳入护理程序中，