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ACS后抑郁的识别和干预 上海同济大学附属同济医院 马文林 ACS后抑郁识别和干预 有必要吗？ 如何做？ 一 ACS后抑郁识别干预必要性 流行病学 危害及机制 ACS后抑郁的构成比 自然人群焦虑抑郁症状构成比例 抑郁对ACS患者的影响 增加再入院率（心梗、心衰） 增加死亡率 降低生活质量 降低康复的依存性 抑郁加重冠心病进程 对587例急性心肌梗死（AMI）患者进行Beck抑郁问卷调查，其中191例患者BDI≥10分。随访 1年,伴发抑郁患者较未伴发者更易遭受侵入式心脏手术，如：导管插入术、经皮冠状 动脉成形术(PTCA）、冠状动脉旁路移植术（CABG）。 抑郁增加心梗患者死亡率 一项对896名心梗事件后患者进行长达5年的生存率随访研究显示，BDI评分越高，患者累 积生存率越低，提示抑郁严重程度与长期死亡率存在相关性。 生活质量-精神健康 生活质量-躯体健康 危害机制 抑郁 国外 美国医学会明确：心脏科医生不管是否参与干预，都应该把抑郁筛查作为必要的常规：在病房、门诊、康复中心 抑郁筛查作为21世纪美国医学界头等大事 行为心脏病学 国内 抑郁相关概念 抑郁症诊断标准 严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：①符合症状标准和严重标准至少持续2周 ②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症