ACEI—糖尿病患者的心脏保护.pptVIP

ACEI 糖尿病患者的心脏保护 中国糖尿病及糖尿病增长的患病率 80%的2型糖尿病患者将合并CVD 心脏损伤三联症 高血压、心肌缺血和糖尿病心肌病，上述因素既可独立也可协同发挥作用，引起糖尿病性心功能不全 胰岛素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的主要发病机制 高血糖是2型糖尿病并发冠心病的主要发病机制 心血管死亡是糖尿病患者首要致死原因 糖尿病患者的死亡风险是非糖尿病人群的2.6倍 调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制——改善胰岛素抵抗 脉管系统中ACEI的抗动脉粥样硬化作用 ADA/AHA共同推荐糖尿病患者CVD的一级预防措施 生活方式干预 减重 医疗营养治疗 体格锻炼 降压 血压目标值：80/130mmHg 所有伴高血压的糖尿病患者均应接受包括ACEI或ARB在内的治疗方鞍，若一种药物不能耐受，另一种药物可替代 调脂 戒烟 抗血小板制剂 控制血糖：HbA1c的目标值通常7%，并在无导致明显低血糖的情况下尽量接近正常（6%） ADA糖尿病和CVD治疗指南中推荐的治疗措施 血运重建 抗缺血药物 抗血小板制剂 抗凝血酶制剂 二级预防的手段 生活方式干预，包括饮食和体格锻炼 戒烟 阻断肾素-血管紧张素系统(ACEI) 控制血压 调脂药物 控制血糖 糖尿病性心肌病(Diabetic Cardiomyopathy) 1972年Ruble等在最先发现的，他们在对长期糖尿病患者进