儿童急救培训—王瑜.pptVIP

D:drug 使用复苏药物 激发心脏复跳 增强心肌收缩力 防治心律失常 调整急性酸碱平衡 补充体液和电解质 途径： -静脉给药-优先 -骨髓腔给药-优先 -气管内给药- 次选 -心内注射- 废弃 肾上腺素 剂量 静脉及骨髓腔内：0.01-0.03mg/kg（1：10000溶液，0.1-0.3ml/kg) ＊气管内：0.1mg/kg(1:1000溶液，0.1ml/kg) 复苏期间可每隔3～5分钟重复一次 间歇推注不能维持心脏节律者应持续输注 持续输注：0.1ug~1ug/kg，根据临床症状做调整 不推荐使用大剂量肾上腺素 2010 NEW! 胺碘酮：室速； IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg? 利多卡因：室速、室颤? IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)； ET：IV的2~3? 阿托品：有症状的心动过缓； IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg； ET：IV的2~3倍 纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸 IV、IO：0.1mg/kg ET：IV的2~3倍 碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气 IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg 葡萄糖：仅用于低血糖；IV、IO：0.5~1g/kg 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症IV、IO：0.2ml/kg 儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米 2010 NEW! 青少年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米 2010 NEW! 有证据表明： -50%的胸外心脏按压浅，中断过于频繁 -院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来 进行 有效的胸部按压 NEW! 2010指南 “用力按压”：按压幅度至少1/3前后径大约5厘米 “快速按压”：按压频率至少100次/分 （新生儿120次/分）（Ⅱa类） 胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，尽可能将中断控制在10秒以内 保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（Ⅱb类）,使心脏充分充盈,医务人员每2分钟交换一次按压职责 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） 按压和松弛时间为1：1 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注征象立即进行按压 2010 NEW! 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全 2010 NEW! 按压通气比： 1人进行成人心肺复苏：30:2 2人进行成人心肺复苏：30:2 1人进行儿童心肺复苏：30:2 （Ⅱb类） 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2（原：5：1） 新生儿复苏：3：1 A:airway 开放气道 较成人狭窄：易被异物、粘液、组