醒脑解郁胶囊对脑卒中后抑郁大鼠海马5-ht1ar与5-ht2arm rna水平表达的影响-effect of xingnao jieyu capsule on expression of 5 - ht1ar and 5 - ht 2 arm rna in hippocampus of post-stroke depression rats.docxVIP

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醒脑解郁胶囊对脑卒中后抑郁大鼠海马5-ht1ar与5-ht2arm rna水平表达的影响-effect of xingnao jieyu capsule on expression of 5 - ht1ar and 5 - ht 2 arm rna in hippocampus of post-stroke depression rats

学位论文独创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名_____日期:年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文,同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文作者签名_____日期:年月日论文导师签名_____日期:年月日引言脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是继卒中后出现的情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、行为异常、甚至有自杀倾向等的抑郁症临床表现,是卒中常见并发症之一,属于继发性抑郁。卒中是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,位居人类死亡原因第三位和致残原因第一位。其高死亡率原因之一是PSD。PSD是卒中后最常见并发症之一,且发生率较高,综合国内外文献报道,卒中后抑郁发生率集中在40%~50%[1,2]。PSD对卒中患者的康复起到明显负性作用,如可致躯体疾病症状扩大,并随之而来的躯体、社会功能缺陷,导致患者对慢性疾病心理调节能力减弱,还可对躯体产生直接的病理作用。有资料显示:PSD的死亡率是非PSD的3~4倍,因此PSD作为一个治疗学单位受到越来越多学者的重视。近年来国内对PSD的中医病因病机、诊断辨证、治则方药等方面进行了较为广泛而卓有成效的研究,但大多数研究仍停留在一般临床经验总结或诊疗观察上,有关中医药抗PSD动物实验研究却鲜见报道,对其病因病机认识也是众说纷纭,仅有部分关于单味植物药和电针抗抑郁的研究。西医目前治疗PSD主要应用抗抑郁药物,如选择性5-HT再摄取抑制剂、5-HT和NE再摄取抑制剂、NE和特异性5-HT抗抑郁药物等,配合心理治疗。但由于药物副作用明显、疗效不理想、依从性差、价格昂贵,制约了临床应用。而PSD是一种典型的生物、心理、社会等多种因素作用导致的疾病,可引起人体多系统、多层次的病理反应。因而单一作用、靶点明确的西药治疗不可避免地具有一定局限性。而多层次、多靶点的中医药治疗则更具有一定的潜力和优势。导师闫咏梅教授结合多年临床经验,认为PSD主要病机是痰瘀交阻、气郁不畅、正气亏虚,故以醒脑解郁、化痰活血、理气扶正立法,创制醒脑解郁胶囊。经长期临床观察及大量实验研究,此药疗效肯定,能有效缓解抑郁症状,促进肢体功能恢复,提高患者生存质量,降低致残率、死亡率。鉴于本药在临床应用中疗效显著,故我们开展了醒脑解郁胶囊治疗PSD的实验研究,通过观察醒脑解郁胶囊对PSD大鼠治疗前后体重与行为学、5-HT1AR与5-HT2ARmRNA水平表达的影响,进一步探讨醒脑解郁胶囊治疗PSD的作用机理,从而为中医病机理论的发展以及PSD的治疗提供理论依据,为高疗效抗抑郁中药的开发提供实验依据。文献综述1脑卒中后抑郁中医学研究进展1.1古代医家对脑卒中后抑郁的认识1.1.1病名归属脑卒中后抑郁,在中医古籍中对此病名并无记载,但就其临床表现,当属中医“郁证”之“因病(中风)致郁”范畴。《黄帝内经》首先将“郁”的概念引入医学,提出五郁(木郁、火郁、土郁、金郁、水郁)之说。“郁证”作为一种病名首见于明代虞抟的《医学正传》,之后医家开始用“郁证”专指以情绪烦闷忧郁为主要表现的疾病。张景岳在《景岳全书·郁证》中提出“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”,此将郁证分为两种,一种指它病继发导致气机郁滞的郁证,即所谓因病而郁,一种指因情志不舒所致之郁证,所谓因郁而病。本课题研究的脑卒中后抑郁属张景岳所指的“因病而郁”范畴。1.1.2病因病机论述《黄帝内经》认为五运失常或情志失调均可引起人体气机不畅而致郁,其中对情志致郁论述颇多。如《灵枢·本神》曰“忧愁者,气闭塞而不行”;《素问·本病论》曰“人或恚怒,气逆上而不下,即伤肝也”;《素问·举痛论》曰“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”。东汉张仲景在《金匮要略》中论述了脏躁、梅核气、百合病等与郁证相关的情志疾病,认为情志不舒、气机郁滞为疾病重要病机。并认为《内经》五郁是因病而郁、外感致郁,情志之郁是因郁而病、情志内伤致郁,两者基本病机为气血郁滞。金元时期,“郁”作为一个病机概念被明确提出,代表医家当属朱丹溪,提出六郁说,重点阐明了郁证的病机

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